肿瘤患者呼吸困难怎么办？名医于加军的“扶正祛邪”调喘法

肿瘤患者呼吸困难怎么办？名医于加军的“扶正祛邪”调喘法

对于肿瘤患者，尤其是肺癌或出现肺转移的病友来说，“喘”往往是最折磨人的症状之一。看着亲人张口抬肩、鼻翼煽动却依然吸不进气，家属往往心急如焚。

其实，在中医里，这属于“喘证”的范畴。现代医学多用解痉平喘药，而中医名家于加军主任在四十余年的临床中发现，肿瘤引起的喘证往往虚实夹杂。单纯“攻邪”（强力平喘）往往效果不佳，甚至伤身；唯有结合“辨证论治”与“扶正培本”，才能真正缓解痛苦。
于主任常引用中医经典理论：“正气存内，邪不可干”。针对肿瘤患者的喘，我们不能只盯着“气管”治，更要调理“肺、脾、肾”三脏。

第一步：分清“寒热虚实”，对症下药
中医治疗喘证，首先要分清是“实喘”还是“虚喘”。于加军主任在临证时，会根据患者的具体表现灵活调方。
1. 实喘：多因“痰浊”与“热毒”（标实）
肿瘤患者常因痰湿或癌毒内蕴导致气道阻塞，表现为胸闷、痰多、气粗。
痰浊阻肺（寒痰）： 如果患者痰多黏腻、色白，胸闷恶心，舌苔白腻。这属于“痰浊阻肺”。于主任常采用健脾化痰、下气平喘的治法。他特别强调“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，常用六君子汤加减，通过健脾（培土）来杜绝生痰的根源，从而达到补肺（生金）的效果。
痰热郁肺（热痰）： 如果患者痰黄黏稠、胸中烦闷、面赤口渴。这属于“痰热郁肺”。治疗则需清泄肺热、化痰定喘。于主任会选用鱼腥草、金荞麦、黄芩等清热解毒药，配合浙贝母化痰。他提醒，此时千万不能用温燥的药物，否则会助火伤阴。
2. 虚喘：多因“气虚”与“阴伤”（本虚）
肿瘤久病必虚，虚喘往往是肺、脾、肾三脏气虚，无法纳气。
肺脾气虚： 这是肿瘤患者最常见的类型。表现为气短、说话声音低、稍微一动就喘，还伴有乏力、食欲差。于主任的治疗核心是“补中益气”。他常以补中益气汤合升降散化裁，升发脾阳，让气血生化有源，从而滋养肺脏。
气阴两虚： 尤其是经过放化疗或靶向药治疗后，患者常出现干咳少痰、口干舌燥、手心发热、喘促短气。这属于气阴两虚。治疗需益气养阴，常用沙参、麦冬、五味子等药物，既补气又养阴，缓解因治疗带来的“燥热”副作用。

于加军主任的两大核心“绝活”
结合于主任的临床经验，他在治疗肿瘤相关喘证时，有两个非常独特的视角，值得我们了解：
1. “培土生金”：治肺先治脾
于主任常说，肺癌的本质是“本虚标实”。肺气虚弱，往往是因为脾脏功能不好（土不生金）。如果只补肺，效果缓慢；如果通过健脾益气（补土），让脾胃运化水谷精微去滋养肺脏，效果会事半功倍。
应用： 对于食欲不振、大便溏薄同时伴有气喘的患者，他会重用党参、白术、茯苓等健脾药，从根本上改善患者的“气源”。
2. “心肺同治”：补气又通络
肿瘤患者久病入络，气虚往往导致血瘀。于主任在治疗气喘时，不仅补肺气，还会加入活血化瘀的药物（如丹参、鸡血藤等）。他认为，气行则血行，只有血脉通畅了，氧气才能更好地输送到全身，气喘才能真正缓解。

给家属的特别建议
面对肿瘤患者的喘证，除了遵医嘱服药，家属在日常护理中也可以参考中医智慧：
情志疏导： 中医认为“忧伤肺”，“肝气郁闭”也会导致气喘。多陪伴患者聊天，疏解其抑郁情绪，本身就是一种“平喘药”。
饮食调养： 避免生冷油腻，以免加重痰湿。虚喘患者可以适当吃些山药粥（健脾）、百合粥（润肺）。
动静结合： 虚喘患者不宜剧烈运动，但可以练习八段锦或深呼吸，帮助肺部复张。

肿瘤引起的喘证虽然顽固，但通过中医的全程介入和精准辨证，完全可以显著改善生活质量。正如于加军主任所倡导的，治疗肿瘤不仅是“杀敌”，更是“扶正”。让患者“不憋气、能平卧、睡个好觉”，就是治疗最大的成功。
(注：本文基于中医理论及名医于加军主任的经验科普，具体用药请务必在专业中医师指导下进行，根据个人体质调整方剂。)