钟南山：建议婴儿尽早采取预防措施

来源：澎湃新闻

近日，由国家呼吸医学中心牵头，钟南山、沈洪兵、饶子和、尚红四位院士担任总顾问，47位跨学科专家共同制定的《呼吸道合胞病毒感染防治医防协同专家共识》（以下简称《共识》）正式发布。

《共识》作为一部从防控体系视角聚焦呼吸道合胞病毒（简称RSV）医防协同的专家共识，旨在填补既往实践空白，为RSV的防治实践提供清晰指引，并为应对其他呼吸道传染病防治实践提供可借鉴的路径参考。

针对RSV的危害防控、创新预防手段等热点问题，《共识》总顾问、中国工程院院士钟南山接受了媒体采访。他提到，RSV防控应坚持“预防为主、医防协同”，从基础防护到创新手段形成多层次防护体系。

0-4岁住院严重急性呼吸道感染病例中

RSV感染居首位

RSV是一种具有高度传染性的呼吸道病毒，是我国婴幼儿下呼吸道感染（以肺炎和毛细支气管炎为主）住院的首要检出病原，在婴幼儿、老年人以及免疫功能低下患者中的疾病负担较重，但长期未受到足够重视。

钟南山介绍，呼吸道合胞病毒是导致呼吸道感染的重要病原体。感染后可表现为流感样病例（ILI），但也可发生严重急性呼吸道感染病例（SARI）。更值得警惕的是RSV极强的传播能力。“得了RSV以后，一个人可以传给四个到五个人。”钟南山介绍，“在家庭、托幼机构这些人员密集的场所，一旦出现病例，很容易快速扩散，形成局部流行。”这种高传染性直接导致我国婴幼儿RSV感染负担居高不下——数据显示，我国每年0-1岁婴儿因RSV急性下呼吸道感染造成的经济负担高达70亿元，相关住院儿童的年总医疗费用达27.4亿元。

对于婴幼儿而言，RSV的危害尤为严重。钟南山特别强调，1岁以下婴幼儿感染RSV会更有危险，容易产生缺氧、喘息，甚至发展成细支气管炎，严重时可能导致呼吸衰竭。“更长远的危害在于，婴幼儿期RSV感染可能影响到日后的肺功能，部分孩子会出现反复气喘。”

《共识》系统梳理了RSV在我国的流行特征。钟南山在接受采访时强调了南北差异：“RSV具有鲜明的地域和季节特征。北方地区主要以冬、春季流行为主，通常从每年10-11月开始，持续至次年4月。而在广东、福建等南方省份，则呈现全年流行的特点。”这种地域差异直接决定了RSV防控不能“一刀切”。

《共识》明确建议，1岁以下的健康足月儿、早产儿以及特殊健康状态婴儿，在首个RSV流行季来临之前以及在流行季出生时可通过注射长效单克隆抗体，以预防RSV引发的下呼吸道感染。在RSV常年流行或季节性特征不显著的地区，婴儿出生后即应尽早注射，以确保及时保护。

从基础防护到创新手段

形成多层次防护体系

“由于缺乏针对性的治疗药物，预防就显得尤为重要，这也是此次《共识》的核心落脚点。”在基础预防措施方面，钟南山提到了两个关键要点。一是母乳喂养的重要性：“对于婴幼儿来说，母乳含有免疫球蛋白IgA、乳铁蛋白等成分，可增强婴儿的黏膜免疫力，这对于减少呼吸道合胞病毒感染是有帮助的。”二是通用防护措施的落实，这对于阻断RSV传播至关重要。

“保暖、通风，特别是不要去人员聚集处，这些是呼吸道传染性疾病共防的一般规律。”钟南山补充道，RSV主要通过飞沫和接触传播，因此手卫生、咳嗽礼仪、环境清洁等非药物干预措施不可或缺。

仅靠基础预防远远不够。钟南山介绍，随着医学技术的发展，创新型预防手段已逐步落地。有了长效单克隆抗体注射液等创新型预防手段的问世，RSV防控局面正在发生根本性转变。通过直接为婴幼儿提供特异性抗体实现被动免疫保护，无需激活自身免疫系统即可发挥作用。

目前，我国已在北京、天津、上海、湖北、内蒙古等省（市、区）对RSV单克隆抗体注射展开试点，参照非免疫规划疫苗管理模式提升其可及性。

“我国卫生健康事业正处于从‘以治疗为中心’向‘以健康为中心’加速转变的关键阶段，呼吸道传染性疾病的防控是这一体系建设中的重要组成部分。”钟南山院士在专访中点明《共识》发布的时代意义，对于RSV这类缺乏特效药、如今开始有抗体进行预防的病毒，更需要建立主动的防控体系。

对于《共识》的核心价值，钟南山提炼为三点：一是引起全社会对RSV的重视，尤其是它对婴幼儿和老年人的严重威胁；二是提供科学规范的防控指引，让临床和疾控工作有章可循；三是推动预防与治疗的深度协同，真正实现“防患于未然”。

“RSV防控不是单一部门的事，需要临床、疾控、社区等多方联动，这正是‘医防协同’的核心要义。”钟南山强调，此次《共识》的一大创新，就是提出了一套可落地的医防协同机制，推动防控进一步走向“系统化”。

澎湃新闻记者 张依琳