检查甲状腺功能时甲功三项、五项、七项、八项该怎么选？

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近年来，甲状腺疾病的发病率呈逐年上升趋势。甲状腺疾病是一类具有严重危害的代谢性疾病，往往牵一发而动全身，如果不加注意和重视，就会给机体带来可怕甚至致命的“蝴蝶”效应危害。甲状腺是一个位于颈部正常时像蝴蝶形的腺体。它产生的甲状腺激素，在身体的许多系统中都起着至关重要的作用。从细胞和组织，到器官，如心脏、大脑、肝脏和肾脏，当甲状腺产生过多或过少的甲状腺激素时，就会发生功能障碍。

甲状腺位于“喉结”下方2～3厘米处，形似蝴蝶，又像两个“盾甲”。虽然成人的甲状腺只有20～30克，却是最大的内分泌腺，把控着各器官、组织的正常运转，因此被称作颈部的“命门”。它最大的作用，就是分泌甲状腺激素，而甲状腺激素对于维持人体正常的代谢、生长和发育至关重要。常常听到“甲亢，甲减”的说法，简单地理解甲亢是指体内甲状腺激素较多，相反甲减则是指体内甲状腺激素较少。

有这五种异常警惕甲状腺出问题

01

情绪异常

甲状腺激素过少时，会导致人的情绪低落或抑郁。

当甲状腺激素过多时，则会导致人变得易怒、烦躁或焦虑。

02

大便异常

甲状腺激素过少时，会导致便秘，因为肠蠕动减慢了。

相反，甲状腺激素过多，则会导致一天好几次大便的情况。

03

体重异常

很多因素会导致体重增加或者减轻，但倘若饮食和运动习惯都没有改变，而体重却骤增或者骤减，很有可能是甲状腺出了问题。

甲状腺激素分泌过少，体重会明显增加。

甲状腺激素分泌过多，体重会明显减轻。

04

出汗异常

甲状腺激素减少会导致汗液、皮脂分泌减少，从而导致皮肤干燥、粗糙。

甲状腺激素增多，则会让皮肤变得潮湿、多汗。

05

脖子增粗

甲状腺位于脖子正前方，当出现问题时可能会有甲状腺的肿大，让脖子看起来变粗了。严重的时候还会影响发声、吞咽和呼吸。

如何检查甲状腺功能呢？

甲状腺的体检项目有甲状腺彩超和甲状腺功能检查（以下简称甲功）是最常用的两种检查方法。其中甲状腺超声是采用彩色多普勒超声来检查甲状腺占位性疾病，如结节性甲状腺肿、甲状腺癌和弥漫性疾病，如甲状腺炎等疾病的诊断，目前超声显像已成为影像检查甲状腺疾病的首选方法。甲状腺功能则是通过抽血来检测血液中各类甲状腺激素的指标是否处于正常范围，诊断甲亢、甲减、甲状腺炎等疾病。

根据检查指标数量，一般分为甲状腺功能三项、五项、七项和八项。

甲功三项：促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4），这三个指标可以反映出甲状腺功能的基本情况。

甲功五项：在甲功三项的基础上，加上T3（三碘甲状腺原氨酸）和T4（甲状腺素），这两个指标可以反映出血液中所有的三碘甲状腺原氨酸和甲状腺素的含量，包括游离状态和结合状态的。

甲功七项：在甲功五项的基础上，加上A-TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）和TgAb（甲状腺球蛋白抗体）。这两个指标可以反映出甲状腺是否存在自身免疫性炎症。在怀疑有桥本甲状腺炎的情况下，需要测定A-TPOAb和TgAb来确诊。

甲功八项：在甲功七项的基础上，加上TG（甲状腺球蛋白），正常人体血液中可以检测出一定量的TG,完全切除甲状腺后，血液TG水平会下降到非常低或者无法检测的水平，而血液TG水平的升高表示疾病的复发。因此，TG水平的检测对甲状腺切除手术是否成功及预后有重要的判断价值。

如何选择查三项、五项、七项还是八项呢？

这要根据不同的目的和情况来决定。一般来说，以下几种情况可以作为参考：

如果只是想做一个初步的筛查或者常规的体检，没有明显的甲状腺相关的症状或者风险因素，那么查三项就足够了。

如果已经确诊有甲亢、甲减或者桥本甲状腺炎等甲功异常的情况，并且正在接受药物治疗或者手术治疗，那么建议查五项，以便更全面地评估治疗效果和副作用。

如果有怀孕、避孕药、肝硬化等情况，并且有甲亢或者甲减的表现，那么也建议查五项。

如果有家族史等风险因素，怀疑有桥本甲状腺炎或者其他自身免疫性甲状腺炎的可能性建议查七项，以便及时确诊和治疗。

如果对于甲状腺完全切除手术或者切除部分甲状腺的病人来说，那么建议查八项，以便评估预后恢复有着重要的判断价值。

检查甲功时，并不是越多越好，也不是越少越省事，而是要根据自己的实际情况和医生的建议来选择适合自己的项目。不管最终的化验结果是如何，都要听从医生的指导建议进行相应的用药和治疗。

甲状腺功能检查前需要注意什么？

1、如果只是单纯查甲状腺功能的水平，空腹、不空腹抽血都是可以的；如果是和肝脏功能、肾脏功能、甲状腺功能一起检测，建议空腹到医院检查。

2、保持充足的睡眠：良好的睡眠有助于维持身体的正常代谢，避免因疲劳而影响检查结果。

3、饮食清淡：避免摄入过多的高碘食物，如海带、紫菜等，以免影响检查结果。

4、避免剧烈运动：剧烈运动可能导致身体代谢变化，影响甲状腺功能检查结果。

5、停用影响甲状腺功能的药物：如果正在服用影响甲状腺功能的药物，如抗抑郁药、抗精神病药等，需要提前告知医生并暂停服用。

保护甲状腺，牢记这四点

1、保持心情愉快，避免过度劳累和精神压力。

2、远离辐射，做X光等项目时应尽量避开颈部，尤其是儿童。

3、注意均衡饮食，多运动，防止超重和肥胖。

4、定期体检，早发现问题早治疗，女性怀孕前也应检查甲状腺功能。

总之，甲状腺虽小，但功能异常可危害患者的身体健康和生活质量，而且甲状腺功能异常发病隐匿，患者容易延误就诊，不典型病例易被误诊或漏诊。而甲状腺功能检测安全、准确、可及、可负担，有利于早期发现疾病，从而及时采取干预措施。

来源：昆明市第三人民医院

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