15岁男孩身高不到1.4米，原因竟是熬夜打游戏

11月29日，河南一位15岁男孩因为经常偷偷熬夜玩手机、打游戏到天亮，身高停在1.38米，去医院检查发现骨龄已经闭合，再也没法长高。

郑州大学第一附属医院儿童重症监护病房副主任医师霍玉峰表示：熬夜是导致孩子无法长高的重要原因。生长激素是促进人体生长发育的关键激素之一，晚上10点到凌晨1点、凌晨5点到6点这两个时间段，生长激素分泌量是白天的2倍甚至4倍多。

建议家长一定要让孩子别熬夜，最好10点前上床睡觉，避免晚上开灯睡觉，因为灯光照射会影响褪黑素分泌，进而间接影响生长激素分泌，耽误孩子长个儿。

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什么是骨龄？

骨龄是指骨头的“岁数”，是衡量孩子真实发育情况的“成长进度条”，可以用来评价人体真实的“成熟程度”。

问一个孩子的年龄，我们一般会问“你几岁了”，而不会问“你骨龄几岁了”。

日常说的年龄，是指从出生开始按照自然年计算的实际年龄。为什么还有“骨龄”的概念呢？

这是因为每个孩子都有自己的发育轨迹，即便是同龄的孩子，发育也不一定是同步的。这时实际年龄，不能完全代表孩子的“真实发育情况”，就需要骨龄出场了。

骨龄就像身体内部的“生长时钟”，可以和同龄孩子横向对比评估发育水平，或者个体纵向对比监测发育速度。

医生通过看骨头的形状、大小等，跟“标准骨龄”做对比，就能知道这个孩子的骨头是“跑得太快了”还是“需要加加油”了。

骨龄的主要作用是评估生长发育情况，骨龄异常还可以提示某些儿科疾病。

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骨龄怎么测？

目前，左手腕部X光片是公认的观察骨发育和测定骨龄的主要手段，适合于各年龄组。

在发育过程中，一些骨化中心的出现、形态的变化及干骺端的闭合是随着年龄增长，按一定顺序和解剖部位有规律地出现。

手腕的骨骼发育具有代表性且易于拍摄，其不同年龄段的特定骨化中心是骨骼成熟度的最佳预测指标。

手的骨骼发育趋势图

图片来源：Schmitt and Lanz 2008

为什么是测左手，而不是右手呢？

因为用于对照的标准骨龄片是以左手为标准拍摄的，右手骨龄没有相应的参考标准。

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孩子出现四种情况需要测骨龄

需要明确的是，并不是每一个孩子都需要测骨龄。各指南共识均不推荐6岁以下的儿童常规检测骨龄。

6岁以下儿童的骨骼发育还处于早期阶段，骨化中心的数量相对较少，且其发育模式和速度存在较大的个体差异，对于仅有的这些骨化中心很难再进行精细划分，这时候给孩子测骨龄，解读结果容易出现误差，不准确的骨龄结果很容易误导临床判断和决策。

对于正常生长发育的儿童来说，即使已经满足6岁，常规进行骨龄检测通常也是没有必要的。

只有当医生判断孩子存在生长发育异常，需要通过骨龄来辅助寻找病因时，才建议测骨龄，尤其是出现这四种信号：

信号一：身高异常

1.身高太矮/太高

年龄的身高标准差法或百分位法分别以±2SD或百分位数P3～P97为正常范围。

身高太矮：在相似生活环境下，同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者（-2SD），或低于第3百分位数（-1.88 SD）；

身高过高：比同龄人高，即大于同种族、同性别和同年龄的正常人群平均身高的2个标准差者（+2SD）则指示身高过高。

2.身高正常，远远偏离父母给的遗传靶身高所在曲线

儿童的遗传靶身高计算方式为：

女童＝［母亲身高cm＋父亲身高cm-13）]/2 ±8.5cm

男童＝［父亲身高cm＋母亲身高cm+13）]/2±8.5cm

比如父亲身高180cm，母亲身高170cm，而宝宝的身高却位于正常人群的中等偏下，即便是属于正常范围，也与遗传因素不太相符，这种情况也需要检查骨龄，反之亦然。

信号二：生长速度异常

虽然目前身高正常，但是每年身高增长速度过慢或过快，也可能是生长发育异常，建议带孩子就医检查。

生长速度通常以cm/年表示，每次测定的间隔时间至少6个月。

如果出现以下情况可考虑为生长速度过慢：

2～4岁：身高增长<5.5cm/年

4～6岁：身高增长<5cm/年

6 岁至青春期：男孩身高增长<4cm/年，女孩身高增长<4.5cm/年

如果出现以下情况可考虑为生长速度过快：

2～4岁：身高增长>9cm/年

4～6岁：身高增长>8.5cm/年

6岁至青春期：男孩身高增长>6cm/年，女孩身高增长>6.5cm/年

信号三：第二性征过早 / 过晚出现

1.过早出现第二性征

女孩：7.5岁前出现乳房发育，10岁经历月经初潮

男孩：9岁前出现睾丸增大

2.太晚出现第二性征

女孩满13岁，男孩满14岁，仍没有任何发育征象，或发育进度很缓慢时。如女孩乳房发育 4年以上，迟迟没有月经初潮。

信号四：肥胖

肥胖的孩子可能骨龄超前，影响最终成年身高，如果孩子明显肥胖可检测骨龄评估生长发育情况。

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编辑丨刘广辉

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本文综合 丁香园 郑州大学第一附属医院