孩子夜里又烧到38.5℃，能吃另一种退烧药吗？

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最近很多家长在后台咨询交替使用退烧药的问题：

孩子吃了一种退烧药之后，还没到下一次喂药的时间就又烧起来了，这种情况下，能不能交替使用两种不同的退烧药呢？

（常用的两种退烧药，分别指美林[布洛芬]，泰诺林[对乙酰氨基酚]）

但我的答案也都是统一的：不推荐。

家长看不得孩子一直烧着的心情我完全可以理解，但是我还是想认真地说一句：

轮番给宝宝使用不同种类的退烧药，效果可能是好一点点，但安全性却差不止一点。

使用单一的退烧药有效

且比交替使用更安全

我在急诊工作时，时常遇到误服过量退烧药的小朋友。原因通常是，宝宝一发烧，家长就紧张，想着快点给孩子吃上药快点好，却常常忘了核对剂量。

美林和泰诺林的使用剂量不同，滴剂和混悬剂剂量也不一样，家长一慌张，就容易给错药。对乙酰氨基酚剂量过大时是有可能引起肝脏中毒的（表现为恶心、呕吐、肚子不舒服），严重甚至可能导致肝衰竭。布洛芬过量也不好，会增加肾脏的代谢负担，可带来一系列药物副作用。

2011年美国儿科学会发表《Fever and Antipyretic Use in Children》文章指出：孩子高烧时，家长应选用单一退热药物，而不是自行交替使用布洛芬、对乙酰氨基酚。

因为虽然联合使用两种药物退烧效果更好，但使用退烧药的目的并不是为了将体温降到“正常温度”，而是为了让孩子舒适。没有证据证明交替用药对减轻孩子不适有益。相反，还容易造成喂错药的情况，并可能引起潜在的药物副作用，所以推荐单用一种退烧药。

是的，孩子高烧时，家长选择一种退热药就好了。

当然，“选择一种”不代表一定要“从一而终”，如果孩子吃这种退烧药就是没有任何效果，那我们也不必一条路走到黑。

临床上，当单药效果确实不理想时，在有必要的情况下，我们医生也是会考虑让家长换药的。比如孩子吃泰诺林3-4小时后体温仍较高，且不适感未改善，头疼很不舒服，我们也会建议家长换美林试试。一般换完后基本都可以退烧，有少数还是不行的，就要看有什么干扰因素，或者再考虑再换其他科学的方法退烧。

换药的宗旨在于“一个不行，换掉不用了，试另一个”，而不是 “一个不行，再加另外一个，轮流换着吃” ，这两者区别还是值得细细体会的。

另外，无论用哪种药，家长都不能忘记最重要的一点：给孩子吃退烧药，是为了缓解不适，而不是为了将体温降到“正常温度”。

孩子温度没降下来，但没有特别不舒服，或有点不舒服但可以通过家庭护理措施缓解（比如寒战时加衣、开电热毯保暖），在这种情况下，不吃退烧药也没什么，就应该让孩子好好休息。相反，孩子精神状态持续不佳，哪怕没有烧得很厉害，也建议及时就医。

孩子发烧时，精神状态是比发烧温度更重要的指标，每一位家长都需要明白这一点，并且学会观察孩子的精神状态。相关阅读《》

吃退烧药预防热性惊厥

并不靠谱

有的家长说，自己着急给孩子退烧，不是怕升温烧坏脑子，而是怕引发孩子的热性惊厥！

奥秘克戎本身是否会增加热性惊厥患儿的发作，目前暂时没有太多高质量的研究证据，我也就不多谈了。至于因其感染引起的高热，确实值得热性惊厥患儿的家长们关注，但这并不是盲目交替使用退烧药的理由。

热性惊厥虽然和发热相关，但并不是早早地控制住体温，就能预防惊厥的发作。

一来每个孩子发生惊厥的体温阈值都不一样，并不是孩子体温越高就越容易发作惊厥。研究表明，尽管很多孩子发生热性惊厥时测得体温是≥39°C，但仍有相当一部分（约25%）的惊厥发生在患者体温为38°C-39°C时。从体温阈值的角度来看，千方百计防止孩子烧上39°C，其实并不能预防惊厥的发生。

二来吃退烧药虽然有助于减轻因发热引起的不适，却并不能阻止热性惊厥的发作。目前并没有高质量证据表明儿童发热初期吃退烧药有助于预防热性惊厥的发作或复发。从理论上来看，在引起惊厥发作的发热初期，退烧药虽然可增加散热，但不能抑制产热，不能阻止体温上升或降低导致惊厥发作的温度阈值，指望靠提前吃退烧药来预防惊厥发作并不靠谱。

一些家长“过往曾经用退烧药成功预防惊厥”，大概率是错觉，原因可能有：

①并不是有过一次热性惊厥，就每次发烧都会惊厥，那些「只要用退热药，就没再出现过热性惊厥」的孩子，可能本来就不会再次发生惊厥；

②年龄越大，热性惊厥复发率越低，那些「只要用退热药，就没再出现过热性惊厥」的孩子，可能只是随着年龄增长，复发的概率自然而然地降低了。

所以，我不推荐家长们单纯为了预防孩子惊厥发作而积极使用退烧药，更不建议家长们为此交替使用退烧药，不仅效果无法保证，还徒增用药风险！如果担心孩子发生热性惊厥，可以提前了解下应急处理。相关阅读《》

医生妈妈说在最后

无论什么时候，孩子一发高烧，总能轻易让家长们绷紧神经。我们害怕孩子在发热的时候有个三长两短，几乎是本能地想给孩子退烧，越快越好。

我也是母亲，能充分理解这种心情。但作为儿科医生，我真心希望大家不要忘了：发烧只是症状而非疾病本身，吃退烧药是为了缓解不适而非单纯降温。就是不吃这个退烧药，后果也只是“孩子没法好受些”，而不会加重孩子的病情，或耽误孩子的恢复。

退烧药是好东西，我们需要合理、谨慎地利用它，而不是滥用、随心所欲地用它，只有这样，才是真正对孩子好。

end

参考文献:

1、Fever and antipyretic use in children.Section on Clinical Pharmacology and Therapeutics, Committee on Drugs, Sullivan JE, Farrar HC .Pediatrics. 2011;127(3):580.
2、UpToDate临床顾问：热性惊厥的治疗及预后、婴儿及儿童发热的病理生理学和治疗

免责声明：本文数据更新于2022年12月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。

注：封面及正文图片来源壹图网。