国家卫健委点名：40岁以上，必做的两项检查，千万别漏掉

42岁的老周是一家互联网公司的产品总监，熬夜加班、外卖咖啡、电梯直达办公室，是他再正常不过的生活节奏。今年上半年，公司组织体检，老周自认为“吃得香、睡得好”，便把体检套餐里“吹气”“拍片”的项目全勾掉了，只保留了血常规和腹部B超。

三个月后，老周开始爬两层楼就喘，还以为是“阳康”后体力下降，没当回事。一次部门团建爬山，他刚走到半山腰突然胸闷气短，被同事搀下山。送医做完肺功能检查，结果显示“中度阻塞性通气障碍”，医生告诉他，这是早期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的表现，再晚两年发现，肺功能就不可逆了。

几乎同一时间，老周的母亲跳广场舞时踩空，右手腕骨折，骨密度T值-2.8，已属骨质疏松。母子俩一个肺、一个骨，却都因“没症状”而错过早筛。老周感慨：“原来上了年纪，身体真的会悄悄报警。”

国家卫健委不久前发布了《成人健康体检项目推荐指引（2025年版）》，明确推荐了40岁以上必做的两项检查——肺功能检查和骨密度检查。

一、为什么要做肺功能检查？

肺组织没有痛觉神经，30%的肺泡损坏仍可正常呼吸，出现气促往往已损失50%以上功能。国家呼吸系统疾病临床医学研究中心数据显示，我国40岁以上人群慢阻肺患病率达13.7%，相当于每8人中就有1人，但知晓率不足10%。

肺功能检查只需对着“吹气口”用力吸、用力呼，全程3-5分钟，无创伤、无辐射，可早期发现小气道病变。对吸烟、二手烟暴露、厨房生物燃料、长期粉尘接触、反复咳嗽或活动后气促的高危人群，每年一次肺量测定，能把慢阻肺诊断时间提前5-10年。

发现轻-中度阻塞后，立即戒烟、接种流感/肺炎疫苗、规律有氧运动、在医生指导下使用支气管扩张剂，可让肺功能下降速度减缓50%，显著降低急性加重住院率。

二、为什么要做骨密度检查？

骨头像静悄悄的脚手架，代谢慢、痛感弱，等出现腰痛、身高缩水或轻轻一摔就骨折时，骨量往往已丢三成以上；流行病学显示50岁女性骨质疏松率超三成，男性也近一成，而40岁正是骨量由平台向下滑的拐点，晚筛五年骨折风险就翻一倍。

想早发现，只需做一次双能X线吸收测定：DXA被公认为金标准，测髋部和腰椎，辐射不及一张胸片的1/30，三分钟给出T值——≥-1.0正常、-1.0到-2.5骨量减少、≤-2.5骨质疏松；凡绝经女性、体重过低、父母髋骨骨折、长期服激素或甲亢患者，都应在40岁起每1-2年查一次。

庆幸的是骨量减少阶段仍可逆转：每天补足钙800-1000毫克、维生素D 800-1000国际单位，每周三次负重运动如快走或哑铃操，必要时在医生指导下用双膦酸盐或地舒单抗等抗骨吸收药，坚持治疗骨密度可回升3-8%，未来骨折风险降低四至七成。

三、40岁以后，哪些器官老得快？

除了肺和骨，还有三处常被忽略：

1. 血管

血管内皮从35岁开始逐渐失去弹性，高血压、吸烟、高糖饮食加速动脉粥样斑块形成。建议40岁起每年测血压、血脂、空腹血糖，必要时做颈动脉超声或冠脉CT钙化评分。

2. 肌肉

30岁后肌肉量每年递减1-2%，缺乏力量训练者到60岁可丢失30%。肌肉是糖、脂肪代谢的大户，流失后基础代谢下降，胰岛素抵抗增加。每周2次抗阻训练（深蹲、俯卧撑、弹力带），每次20分钟，可维持肌肉量。

3. 晶状体

老花眼通常在38-42岁悄然出现，是晶状体弹性下降的结果。每两年验光一次，佩戴合适度数眼镜，减少长时间近距离用眼，可延缓视疲劳。

四、做这两项检查之前要注意什么？

肺功能吹气前，先把“兴奋”降下来：检查前2小时不要抽烟，也不要喝浓茶、咖啡或含酒精、咖啡因的饮料，这些都会刺激支气管，让气道短暂收缩，结果比真实值偏低；前一晚避免剧烈运动、熬夜，身体疲劳时吹气力量不足，同样影响数据。当天穿宽松上衣，领口、裤带别太紧，有急性咳嗽、感冒、鼻塞或急性支气管炎，最好改期，等气道恢复平静再测。

骨密度扫描更省事，却也有“隐形坑”：提前24小时停服钙片、维生素D和含铝、铋的胃药，避免额外矿物质干扰射线判断；检查当天穿无金属配饰的衣物，文胸搭扣、牛仔裤铆钉、运动装拉链都会在图像上投下“伪影”，导致数值偏高。若近期做过钡餐造影、CT增强，需间隔3天以上再测骨密度；体内有金属植入物（髋关节、钢板）或怀孕可能，要提前告知医生，医生会调整扫描部位或择期检查。两项检查都不需空腹，可正常吃饭、喝水，保持放松心态即可。