不惧NNRTI耐药，多拉韦林仍可有效抑制艾滋病毒

红枫湾APP：巴黎皮蒂耶-萨尔佩特里尔医院的Romain Palich团队发表于《抗菌化学治疗杂志》（Journal of Antimicrobial Chemotherapy）上的研究显示，HIV-1感染者把含ETR的抗病毒治疗（ART）方案换成含DOR的新方案，48周后的病毒学抑制成功率达仍达91.7%，即使过去对NNRTIs耐药的患者，该疗法仍表现出良好的耐受性。

ETR即依曲韦林（etravirine），是一种非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）。

DOR即多拉韦林（doravirine），是一种新一代非核苷类逆转录酶抑制剂。

病毒学抑制：血浆病毒载量（pVL）＜50cop/ml。

研究方法

研究人员对法国10家医院开展的一项回顾性研究，评估了HIV-1感染者从含ETR的ART方案转换为含DOR的方案后，能否持续维持病毒学抑制。

研究纳入了109名HIV-1感染成人（中位年龄59岁；79%为男性），其在转换为含DOR的ART方案时，pVL＜50cop/ml已至少12个月。

主要研究终点：第48周的病毒学失败率，即pVL≥50cop/ml，或单次pVL=50cop/ml且伴有ART方案变更。

次要研究终点：第48周的方案成功率（pVL＜50cop/ml且未变更ART方案）、因不良事件导致的治疗中断率，以及在中位随访30个月期间体重和CD4细胞计数的变化。

研究结果（48周）

·在84%存在耐药基因型的参与者中，46%至少存在一种与NNRTIs相关的耐药突变。

·病毒学失败率为0.9%（95%置信区间：0.0%-5.0%），仅出现1例病毒学失败。

·方案成功率达91.7%（95%置信区间：84.9%-96.2%），其间有4例因不良事件中断治疗。

·未观察到体重或CD4细胞计数的显著变化。

研究局限性

本研究采用回顾性观察设计，可能存在选择偏倚和混杂偏倚；数据仅限于常规临床记录，可能存在不完整或异质性问题；样本量较小，降低了检测罕见事件或分析亚组差异的统计学效力；研究队列以老年男性为主，限制了研究结果向更年轻或更多样化人群的推广。

临床实践意义

研究人员表示，DOR在长期接受ART的患者中展现出显著疗效。其每日一次给药方式、良好的安全性以及药物相互作用风险极小等特点，使其成为老年HIV感染者的理想治疗选择。