上海
近日，
“2年做4次胃镜未筛查出胃癌”
的新闻引发热议。
该男子被打嗝、胃部隐痛、
灼热、嗳气等症状困扰近两年，
吃了数十盒胃药不见好转，
两年间做了4次胃镜，
直到最近一次“放大式胃镜”检查时
才发现胃癌。
对此医生提醒：
普通胃镜≠精查放大胃镜，
市民多关注4个信号，
提前警醒，早做筛查！
为何多次胃镜依然“漏掉”胃癌？
根据报道，患者王明（化名）被打嗝、胃部隐痛、灼热、嗳气等症状困扰近两年，吃了数十盒胃药也不见好转，中间做过4次胃镜，但只查出“慢性萎缩性胃炎伴糜烂”，辗转多家医院后做了“精查放大胃镜”检查，最终才确诊胃癌。
为什么两年内连续做了4次胃镜仍然会“漏掉”癌症病变？接诊医生、浙江省中医院消化内科主任医师张骏解释，有些胃癌的早期病变可能只有0.5厘米，颜色也与周围组织差不多，经验不足的医生很容易忽视。而且整个检查过程中，医生可能会拍七八十张照片，但最终只会选取4～5张照片呈现在检查报告上，后续接诊的其他医生能从报告上获取的信息很少。
那么普通胃镜VS精查放大胃镜，差别到底在哪？
普通胃镜：耗时8～10分钟，主要检查胃部的整体情况。不过，只能等到病变发展为明显肿块或溃疡才能将其发现。
精查放大胃镜：耗时25～30分钟，可通过80～100倍放大技术、图像增强技术及化学染色技术，充分暴露可疑病变。能识别仅2～3毫米的微小病变，降低漏诊风险。
与普通胃镜检查相比，
精查放大胃镜检查更有利于早癌筛查，
因此有症状或症状未缓解的市民，
一定要谨慎筛查，
不可掉以轻心！
饭后出现这4个表现，当心是胃癌信号
除了医学筛查，
日常生活中也要关注胃癌信号。
如果经常胃不舒服，
尤其是饭后出现不适感，
一定要重视起来。
武汉同济医院消化系统
肿瘤科护士颜珍珍表示，
饭后出现这4种症状，
可能是胃癌早期信号：
01
持续且无法缓解的胀气感
即使只吃少量食物也会感到“撑”，且持续时间长（超过2小时），常规助消化药物效果不佳。尤其胀气伴随打嗝或嗳气频率显著增加，特别是嗳气带有腐败食物气味，一定要当心。
02
反复出现的恶心、呕吐及黑便
饭后出现恶心感，甚至呕吐，尤其是呕吐物中带有隔夜食物或咖啡渣样物质（可能是微量出血的表现）。如果呕吐后不适感不能完全缓解，或呕吐逐渐频繁，需高度警惕。
03
上腹部隐痛或灼烧感
尤其是疼痛从间歇性发展为持续性，且夜间可能加重，服用抗酸药效果越来越差，一定要当心。
04
早饱感和食欲骤降
明明很饿，但吃几口就感觉“饱了”，对以往喜爱的食物也突然失去兴趣，甚至出现厌恶某些食物（如肉类）的现象。且早饱感伴随体重在1~2个月内下降超过5%，是重要的警示信号。
6类易患人群，尽早做胃镜检查
专家提醒，
六类人群需要尽早进行胃镜筛查
01
有幽门螺杆菌感染的人群
感染幽门螺杆菌后，在反复发生炎症、修复的过程中，上皮细胞就容易发生癌变。
02
高盐饮食习惯的人群
高盐饮食作用下，我们的胃黏膜会产生炎症，在反复刺激下，炎症就可能走向肿瘤。
03
有家族史人群
有胃肠道肿瘤家族史的人群，一定要尽早进行胃肠镜的无症状筛查。
04
50岁以上无症状人群
随着年龄的增长，胃黏膜会发生一定程度的萎缩。所以40岁到50岁年龄段的人群，就要做无症状筛查；年龄在50岁以上的人，更建议筛查胃肠镜，而且强调无症状筛查。
05
体检中胃功能异常人群
在胃功能的检查中，胃泌素17、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ等被普遍认为是反映萎缩性胃炎是否发生以及发生程度的指标。这些指标配合幽门螺杆菌的感染、年龄、家族史等，可以提示要不要接受胃镜检查。
06
有症状或者病史人群
如果已经出现胃疼、烧心、反流等症状，那就一定要接受胃镜检查，明确诊断。
查出5种癌前病变，千万别拖！
胃癌前病变主要包括
慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等，
其病理变化主要包括
胃黏膜上皮异型增生和肠上皮化生。
有上述疾病的患者
可能出现胃部疼痛、食欲下降等症状，
有时与胃癌的症状无法准确区分，
因此要尽早就医。
⚠️慢性萎缩性胃炎
胃黏膜腺体数量减少、腺体结构异常，以及胃黏膜变薄。
⚠️胃息肉
指胃黏膜表面长出的突起状乳头状组织，是胃良性肿瘤的一种，比如胃底腺息肉等。
⚠️胃溃疡
由饮酒、幽门螺杆菌感染、止痛药和激素过度使用等多种原因导致的胃黏膜破损。
⚠️肠上皮化生
指胃黏膜中出现类似小肠或大肠黏膜的上皮细胞，通常属于萎缩性胃炎的继发性变化。
⚠️上皮内瘤变
被称为异型增生或不典型增生，是细胞开始“变坏”的阶段，临床上一般分为低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变。低级别上皮内瘤变相当于轻中度异型增生，有可能发展为癌。高级别上皮内瘤变相当于重度异型增生或原位癌，需要尽早治疗。
资料 |人民日报 CCTV健康之路 健康中国
编辑 | 熊乙
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