18岁少年脑积水昏迷，李小勇团队助其重获新生

一场意外的摔倒，一次紧急的颅脑手术，本是花季的18岁少年小陈却在此后陷入长达数月的昏迷，并出现偏瘫。在辗转求医的过程中，病情反复，希望渺茫。最终，在北京医大中西结合医院脑脊液科李小勇主任团队的精准救治下，他不仅奇迹般苏醒，更在一年后实现了生活自理，甚至能重返运动场。这一病例的成功，凸显了在处理脑外伤后严重并发症——脑积水及颅内感染时，专业化、序列化脑脊液管理的决定性作用。

时间回溯至2022年2月，小陈因严重脑外伤并脑疝，在当地医院接受了紧急去骨瓣减压手术。虽一度苏醒，但随后出现的脑积水让情况急转直下。尽管当地医院为他进行了脑室腹腔分流术和颅骨修补术，但小陈的意识状态反而持续恶化，从嗜睡陷入昏迷，左侧肢体偏瘫，生命岌岌可危。“当时患者转来时处于深昏迷状态，依靠鼻饲饮食，情况非常不乐观。”北京医大中西结合医院脑脊液科主任李小勇教授回忆道，“初步判断，患者不仅存在脑积水，更可能因手术时机选择等问题，并发了严重的颅内感染，这使得常规的分流手术难以奏效，甚至可能加重病情。”

2022年6月9日，小陈被转入北京医大中西结合医院脑脊液科。入院后，李小勇主任团队迅速为其拔除了可能已失效并成为感染源的原分流管，通过脑室外引流术，引流出浑浊的脑脊液，证实了颅内感染的判断。“对于这类复杂病例，首要任务并非急于安装新的分流管，而是彻底控制感染。”李小勇主任解释说，“我们采用了脑室腹壁外引流技术，目的是进行充分、持续的脑脊液引流，就像为大脑‘净化排毒’，同时结合精准的抗菌药物治疗。”北京医大中西结合医院在此过程中，充分发挥了其中西结合的治疗优势，在抗感染、促进患者神经功能恢复方面进行了综合调理。在长达数月的精心治疗与护理下，奇迹开始出现：小陈的意识逐渐清醒，能够自主进食，原本偏瘫的左侧肢体开始出现活动，并成功实现了从卧床到坐起，再到站立的跨越。

待小陈颅内感染被完全控制、脑脊液各项指标恢复正常后，李小勇主任团队于2022年10月8日为他成功实施了第二次脑室腹腔分流术。此次手术时机恰到好处，术后恢复平稳。出院时，小陈已能清晰交流，并在搀扶下行走。近日，在出院后一年多的随访中，小陈恢复情况远超预期。此前严重的左侧肢体活动障碍已基本不影响日常生活，他不仅可以完全自理，甚至能进行打羽毛球等运动，真正重拾了青春的活力。

此例重症脑积水合并颅内感染患者的成功救治，为类似复杂病例提供了宝贵的临床经验。北京医大中西结合医院的李小勇主任强调：“脑脊液是一门系统性的科学。对于脑外伤、脑出血术后出现的脑积水，尤其是合并感染的患者，必须遵循‘先控感染、再行分流’的序列治疗原则。一个专业的脑脊液管理团队，能够为患者制定个体化的治疗方案，抓住最佳治疗时机，这是避免患者陷入长期昏迷、致残，最终实现良好预后的核心所在。”小陈的重生案例，充分证明了北京医大中西结合医院在李小勇主任的带领下，于复杂脑脊液疾病救治领域的技术实力与人文关怀，也为无数陷入困境的神经系统危重患者及其家庭，点亮了希望的明灯。