胰腺癌为何一发现往往就是晚期？专家：四个早期信号需要警惕

不少人一听到“胰腺癌”就恐惧，因为它很隐蔽，一发现往往就是晚期，为何胰腺癌难以早发现？如何让大家早期识别“胰腺癌”？

“上海健康播报”第11期发布会聚焦胰腺癌防治。（上海市卫生健康委 供图）

11月20日为世界胰腺癌日，中国抗癌协会胰腺癌专业委员会名誉主任委员、复旦大学附属肿瘤医院院长虞先濬在“上海健康播报”第11期发布会上表示，胰腺癌早期难以被发现，主要有两个原因：一是胰腺生理结构特殊，在腹腔深部，位于胃、十二指肠、脾脏等器官后方，常规体检的超声检查容易漏诊；二是缺乏早期典型症状，很多患者早期无任何症状，即便有症状也常被误以为是胃肠或肝胆疾病所致，从而延误早诊时机。

但虞先濬强调，胰腺癌早期并非毫无信号，只是症状隐蔽易被忽视，他总结的四句口诀可帮助市民识别，一是中上腹饱胀不适不一定是胃肠病，持续且无规律的上腹部不适、隐痛、钝痛和胀痛，尤其在夜间时加重，这些也都是胰腺癌常见的首发症状；二是腰背部酸痛不一定是骨科疾病，胰腺癌引发的腰背部疼痛多为持续性隐痛、刺痛或放射痛，这种非典型疼痛容易被忽视；三是眼睛发黄，不一定是病毒性肝炎，胰头肿瘤早期可能出现皮肤、巩膜发黄、小便深茶色、大便陶土样等黄疸表现；四是步入中年后血糖增高不一定是糖尿病，肿瘤破坏胰岛细胞也会引发血糖异常增高，此外不明原因的体重下降、消瘦、乏力也属典型早期信号。

是不是所有长在胰腺上的肿瘤都是胰腺癌？对此，复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科主任医师吉顺荣解释，并非所有长在胰腺上的肿瘤都是胰腺癌。从肿瘤性质来看，胰腺肿瘤分为良性、恶性及交界性等不同类型。通常所说的胰腺癌是指来源于胰腺导管上皮的恶性肿瘤，因其恶性程度高、进展快、预后相对较差，在临床中更为人熟知，才让很多人误以为“胰腺上长瘤就是癌”。

吉顺荣进一步表示，原发于胰腺的恶性肿瘤，还有一种重要类型——胰腺神经内分泌肿瘤，也被称为“乔布斯癌”，苹果公司创始人乔布斯于2011年因此病去世。它源于胰腺多能神经内分泌干细胞，和胰腺癌在生物学特性、发病机制、治疗方式等方面都存在本质区别。这是一种低度恶性肿瘤，患者生存时间较长，但这种肿瘤到晚期发展也会比较快。

关于胰腺癌筛查方法，吉顺荣给出建议：普通人群每年定期进行肿瘤标志物CA199检测联合腹部B超，即可实现基础防控；高危人群则需加强精准筛查，包括有肿瘤家族史、慢性糖尿病、胆胰系统慢性疾病者，建议采用上腹部薄层螺旋平扫+增强CT，可精准检出1厘米及更小的早期病灶，为根治性手术争取时间。他同时提醒，CA199升高并非一定是胰腺癌，胰腺炎、胆囊炎等良性疾病也可能导致其轻度升高，需结合影像学检查综合判断。

在生活方式干预方面，虞先濬提出三大核心建议：远离烟酒伤害，吸烟是胰腺癌明确高危因素，戒烟可显著降低发病风险；优化饮食结构，摒弃“高热高脂、吃荤过多”的习惯，遵循“食物多样、谷类为主”原则，足量摄入蔬果、奶类、大豆，减少红肉摄入；管控基础疾病，慢性胰腺炎、肝胆疾病、糖尿病等若控制不佳会持续损伤胰腺，肥胖作为代谢异常表现也属风险因素，需通过合理饮食、适量运动做好体重与代谢管理。

上海市抗癌协会癌症预防与筛查专委会委员、上海市疾病预防控制中心慢病防治所主任医师吴春晓指出，目前，癌症的早期发现、治愈和生存状况有了显著提升。上海最新的肿瘤登记数据显示，全市常见癌症诊断时早期比例已提升至42.8%，总体癌症五年生存率达到61.6%，处于国内领先水平。

“我们不仅要正确认知癌症是慢性病，还要抓住癌病过程‘慢’的特征，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，实现世界卫生组织提出的1/3的癌症完全可以预防，1/3的癌症可以通过早期发现得到治愈，1/3的癌症可以运用现有医疗措施延长生存期、减轻症状、改善生活质量。”吴春晓说。