医生多次提醒：气温降低后，还在吃降糖药的人，切记上心这5事

一到冬天，血糖就像坐上了过山车一样，有人空腹血糖一下飙高，有人却莫名其妙低到头晕眼花。这种冷热交替下的“糖魔”波动，说大不大，但说小也真不小。很多人以为冬天不过就是穿厚点衣服、吃点热乎的饭，其实对于吃降糖药的人来说，每降一度，身体就得打一场硬仗。医生常说，寒冷一来，控制血糖的难度就像爬坡一样陡，稍不留神，之前辛辛苦苦降下来的成果就全泡汤了。

天一冷，人体交感神经活跃，肾上腺素分泌增多，这些激素本身就有升高血糖的作用。再加上很多人一冷就宅在家里，活动量变少了，吃得又比夏天更油更香，一来二去，血糖自然就“蹭蹭”往上走。

有些人甚至出现清晨空腹血糖比午饭后还高的现象，也就是所谓的“黎明现象”，这在冬天尤为突出。如果不注意调整用药，很可能会出现持续性高血糖，甚至并发酮症酸中毒、血糖危象这些风险。

吃降糖药不是“一天三次”就万事大吉的事儿。天气变化一大，就需要跟医生沟通，是不是该调整用药剂量或服药时间。

比方说，有些人原本吃的是基础胰岛素+口服药组合，一到冬天空腹血糖就控制不住了，很可能需要微调基础胰岛素的单位数。

自己瞎改很容易出问题，必须根据连续几天的血糖监测数据，医生才能帮你制定新的方案。血糖仪这个时候就特别重要了，很多人懒得测，其实越冷越得测，别让身体成了“瞎子摸路”。

除了药物，冬天最容易被忽视的就是保暖。听起来像老生常谈，但真的是关键。低温不仅让血管收缩、血压升高，还可能影响胰岛素的吸收速度。

特别是皮下注射胰岛素的人，如果打在冰凉的皮肤上，吸收速度会变慢，控制血糖的效果也会受影响。

再说一冷就容易感冒，感冒本身就是应激状态，会促使身体释放升糖激素。研究显示，一场中等程度的感冒，能让血糖升高20%以上，对糖友来说简直就是“灾难预告”。

冬天的感染高发，像支气管炎、肺炎、尿路感染都特别常见。而一旦感染，机体就会处于高应激状态，身体会动用更多能量去对抗病原体，从而出现“应激性高血糖”。

这个时候，即便你饮食再清淡、药也没断，该高的血糖它照样高。有研究指出，住院糖尿病患者中，有感染并发症的，血糖波动比无感染者高出约30%，而且控制难度加大。

如果这个时候还继续照着原来的剂量吃药，后果可能是“药跟不上病情”，甚至导致酮症酸中毒、昏迷。

说到吃，这事在冬天更得管住嘴。谁都知道一冷就想吃点香的，热乎的，有点油水的食物下肚，确实舒服。

但是很多人这个时候饮食结构就彻底失控了，米饭多添半碗，菜里多放点肉，一不小心总热量就超标了。

热量摄入一超，胰岛素就跟不上，这时候不管你吃的是二甲双胍还是阿卡波糖，控糖效果都会打折。冬季糖尿病患者每日总热量摄入普遍增加15%-25%，血糖波动明显大于夏季。

保持食物种类多样化，增加膳食纤维、蛋白质比例，减少精制碳水的摄入，是必须得做的事。

冬天很多人最怕动，但对糖尿病患者来说，不动才是最大的隐患。天气冷，大家都更愿意窝在沙发上，运动一下就嫌麻烦，可就是这“不想动”造成了胰岛素敏感性下降，血糖控制更难。

运动不仅能提升胰岛素利用效率，还能促进肝糖原的消耗，降低血糖水平。有数据显示，规律运动至少可让糖化血红蛋白下降0.6%左右，这在医学上是非常明显的改善。

哪怕只是饭后散步20分钟，都比坐着强。室外太冷就做室内运动，总有办法，但绝不能放弃。

低血糖这个事儿在冬天特别得防。一方面是冷让人胃口变好，不少人反而吃得比平时少，尤其是早上和晚上冷的时候不愿吃东西，药却没停，容易出现低血糖。

另一方面，冬天穿得多，出汗少，很多人对低血糖早期症状比如心慌、出冷汗、手抖、头晕根本没察觉，直到整个人站不稳才发现已经低到出问题了。

身边最好随身带点葡萄糖片或者含糖食物，低血糖来得快，处理晚几分钟都有风险。有案例统计显示，冬季低血糖急诊患者中，接近60%是因为饭量减少而药物剂量没减。

降糖药的作用不是固定的，药效受体温、饮食、运动、心理状态等多方面因素影响。越是到了冬天，身体越难以预测，这时候如果还用“夏天那一套”去应付，难免出乱子。

有些人甚至因为冷得太难受，就干脆停药、停针，这种操作风险极高。药物不能随便停，特别是胰岛素，一停就可能引发酮症酸中毒。

必须在医生的指导下，根据监测的数据来科学调整。看似简单的一颗药，背后牵扯的机制和身体反应复杂得多，绝对不能随便。

其实，控制血糖从来不是“吃药就够”的事，它更像一场系统工程，需要饮食、运动、监测、药物全方面配合。冬天是最容易掉链子的季节，也是最考验糖友自律性的季节。

每一个“不想动”、“多吃点”、“药不改”都可能成为引爆血糖失控的导火索。尤其是老年人，本身对血糖波动的耐受力就差，再加上各种慢性病，冬天一乱套，住院风险直线上升。

不要小看了一个冬天，它可能是决定血糖控制成败的重要节点。研究数据显示，糖尿病患者在冬季并发症发生率显著高于其他季节，尤其是心血管事件和感染性疾病。

一个小感冒可能诱发大问题，一个小疏忽可能让多年的控糖成果付诸东流。特别是那些平时不太监测血糖、没有记录血糖波动的人，出了问题后连原因都找不着。

吃降糖药的人冬天特别需要做的这几点，实在是不能马虎，哪怕只做对一两点，也能显著降低出问题的几率。

温度降了，血糖不能升，药不能乱吃，衣服要穿好，饭要吃对，身体得动起来，这些听起来老掉牙的建议，其实每一条都扎扎实实落在实际风险上。

现在的生活节奏快，很多人对健康总是“等出事再管”，但糖尿病这事儿不等人，它悄悄恶化，不声不响地引起各种并发症，到时候再补救，代价太大。

最后提醒一下，糖尿病不是靠药就能管住的病，也不是某一个季节才值得注意的病。冬天不过是一个放大镜，把所有不好的习惯和控制不到位的环节都凸显出来了。趁现在还来得及，做一点调整，总好过事后后悔。