老人受凉后冠心病加重，气温骤降、心血管病患者增多！附科学防护指南

时值冬季，天气逐渐变冷，长沙72岁的周嗲嗲（化名）在一次洗澡后没有注意保暖，受凉后开始咳嗽。一开始他也没有在意，到药店买了止咳药口服，后来症状不仅没有得到控制，反而越来越严重，稍活动就感到胸闷、气促。在家人陪同下，周嗲嗲来到湖南省第二人民医院（省脑科医院）心血管内科三区就诊。

邢祖忠主任医师接诊了周嗲嗲。了解到5年前周嗲嗲就已确诊患有冠心病，立即对周嗲嗲进行相关检查，发现他是由于在受凉后免疫力低下引发了呼吸道感染，释放的炎症因子损伤血管内皮细胞，促使动脉粥样硬化斑块不稳定，诱发了冠心病加重，需要住院治疗。

医生给予护心、扩展冠状动脉、抗感染、改善胸闷症状等治疗后，周嗲嗲病情才逐步好转，现已出院。

邢祖忠介绍，每年秋冬季，特别是气温骤降时，像周嗲嗲这样的心血管疾病患者病情易复发或者加重，医院心血管内科的门、急诊就诊人数量往往会增多，分析原因，可能与一些因素有关：

1.血管收缩血压升高。寒冷刺激会使人体交感神经系统兴奋，肾上腺素等收缩血管的激素分泌增加，导致血管收缩、心率加快，从而使血压升高。对于已有高血压的患者，血压波动会更大，增加了心脏负担。

2.心脏耗氧量更大。为了对抗寒冷，身体需要产生更多热量，心脏须更“努力”工作，耗氧量增大，这对于冠状动脉本就狭窄的冠心病患者来说，极易诱发心肌缺血，从而引起疾病的复发。

3.感染致心脏负担。秋冬季是呼吸道感染（如感冒、流感、肺炎）的高发期，发热、

炎症等应激状态会加重心脏负担，可诱发或加重心力衰竭。同时，炎症反应本身也可致动脉粥样硬化斑块变得不稳定，易破裂，引发急性心肌梗死。

4.生活方式改变。秋冬人们倾向于摄入更多高热量、高脂肪食物来，这会导致血脂升高、血液粘稠度增加，促进血栓形成；加之天气寒冷，户外活动减少、久坐不动，不利于血液循环和体重控制。另外，因冬季出汗少、感觉不到口渴等，饮水量减少，也会增加血液粘稠度。

5.情绪波动因素。冬天萧瑟的景象可能影响患者情绪，导致情绪低落或波动，这也是心血管事件的诱因之一。

因此，针对以上一些发病因素，邢祖忠建议公众、尤其是既往就有心血管病史的人群，在冬季应做好科学防护，以减少疾病复发或者病情加重的机会。

1.保暖为先，避免骤冷刺激。尤其要保护好头部、颈部和脚这些易受寒的部位。避免直接用冷水洗脸、洗手。清晨是心血管事件的高发时段，建议醒来后先在床上躺一会儿，再慢慢坐起后下床活动。从温暖的室内进入寒冷的室外时，可在楼道等过渡区域稍作停留，让身体有个适应过程。

2.健康饮食，清淡为主。严格控制盐的摄入（每日<5克），减少腌制食品与加工肉类的摄入。少吃动物内脏、肥肉等食物。多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果、全谷物，适量摄入优质蛋白，如鱼类、禽肉、豆制品。

3.适度运动。避免在气温低的清晨室外锻炼，最好选择上午10点后或下午有阳光时进行，强度以微微出汗、不感到疲劳为宜。快走、慢跑、游泳都是很好的选择，切忌剧烈运动，避免给心脏带来过大负担。

4.监测指标，规律服药。高血压患者应每天定时测量血压，并做好记录，糖尿病患者要监测血糖。切勿自行停药、减药或换药。冬季血压可能波动，应及时咨询医生是否需要调整用药方案。冠心病患者应随身携带急救药物，如硝酸甘油等。

5.心态平和，充足睡眠。保持乐观积极的心态，避免大喜大悲的情绪波动。良好的睡眠有助于血压和心率的稳定，所以应保证充足的睡眠，避免熬夜。

通讯员曹波 刘莉 潇湘晨报记者任弯湾

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