辽宁
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2016年7月，孙女士为其子投保了一份青少年重大疾病保险，保额21万。
投保后不久，孩子被确诊为癫痫，并持续治疗5年，期间多次住院进行脑电图监测。
2025年2月，孙女士依据保险合同向保险公司申请重大疾病保险金理赔。
保险公司以"未达到合同约定的重大疾病赔付标准"为由拒绝赔付。
孙女士委托开尔律师事务所维权。开尔律师接手案件后，立即展开以下工作：
1.医疗证据梳理：整理患儿长达5年的完整就诊记录、用药记录和多次脑电图报告，证明病情符合"严重癫痫"的理赔标准；
2.条款分析：深入研究保险合同条款，指出保险公司对"严重癫痫"的定义过于严苛，不符合医学临床实际；
3.专业调解：在法院调解过程中，凭借充分的医学证据和法律依据，促使保险公司重新评估理赔方案。
经法院调解，双方达成协议：保险公司支付保险金16万元。
开尔律所提醒：长期慢性疾病也可能符合重大疾病理赔条件，不要轻易接受保险公司的拒赔决定，专业法律维权可能改变理赔结果！
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