高血压临界值146/65，脑出血风险几何？紧急了解危险信号

每天都去棋牌室玩两圈的刘大爷，这两天没见人影，原来刘大爷因为血压偏高，被儿子“关”在家里，哪儿都不准去。

刘大爷今年80岁，患高血压多年，一直吃药控制，最近儿子给他测量血压，发现有上升趋势，测得结果为146/65，儿子对高血压不了解，不知道严不严重。

三天后刘大爷的血压还是没有降下来，他说自己身体没有不舒服，吵着闹着要去玩牌，儿子不同意，最后决定带刘大爷到医院问问医生。

80岁老人，高压146，低压65，危险吗？

《英国医学杂志》发表了一篇血压相关的研究，主要是探究高龄老人的血压与死亡风险之间的关系，研究结果显示，高龄老人的血压高于154或低于107毫米汞柱都会使心血管疾病死亡风险增加，分别为51%、58%。

也就是说，高龄老人的高压维持在107-154之间是比较安全的，死亡率比较低。

另有研究表示，60-80岁的老年人，如果健康状况良好，可以将血压维持在140/90以下，甚至是130/80以下，后者比前者出现心梗、心绞痛、中风的风险更低，对老年人的寿命是有利的。

如果老人健康状况有待提升，可以适当放宽要求，但是也不应超过150/90，接下来还是要想办法逐步降低并稳定血压，控制在140/90以下比较好。

如此看来，刘大爷高压146低压65，且目前没有身体不适症状，暂时可以先观察，不急着加药，防止低血压的情况出现。

作为家属，应该改变对血压的看法，不必用某一个标准严格要求患者，到了刘大爷这个年纪，除了会有血压上的问题，其他器官功能也会有所衰退，例如肾功能，若出现一点血压浮动就加大降压药剂量，可能会增加肾脏的过滤负担，反而会有不利影响。而且加大药量后，心脏有可能面临回血减少动力不足的情况，诱发心梗。

听了医生的解释，刘大爷的儿子终于放下心来，庆幸自己没有随便让父亲加大服药剂量。医生还说到一件事，高龄老人的血压上升有特点，通常为收缩压升高，再加上现在天气炎热，容易心浮气躁，受情绪和季节影响较大，如果血压继续升高，或血压不断下降，到时候要及时带患者前来就诊。

刘大爷的儿子表示自己知道了，他想到自己的母亲患有糖尿病，平时也在测量血压，暂时没有发现异常。

那么，糖尿病患者的血压控制在多少合适？

中国医学科学院阜外医院蔡军教授介绍，糖尿病患者把血压控制在130以下，对身体好处更多，心血管风险和卒中风险分别降低23%、44%。

高血压碰上糖尿病，血压标准要牢记，不可超过130/80，考虑到刘大爷的老伴同样是高龄老人，可适当放宽，控制在140/90以下。

但是患者在生活中要注意三个方面，其一是注重饮食和运动调养，控制主食分量，用粗粮代替，每天适当散步，白天午休时间不要太长。其二是注意降糖药的选择，首选二甲双胍，安全性有保障。其三是降压药的选择，不能和降糖药相冲，要考虑综合疗效，患者年龄大服药有困难，可以选择长效制剂。

刘大爷的儿子正准备带父亲离开，突然想到楼上邻居上个月脑出血离世，也有高血压病史，他赶紧问医生：“血压高到多少会脑出血？”

血压高到多少会脑出血？给出参考值，患者记心理

医生没有直接回答他的问题，而是给他举了两个例子。患者A平时血压正常，没有吃降压药，近来出现休息不足、劳累的情况，血压升到150/90毫米汞柱，头痛难忍，她选择在家忍耐。

患者B平时血压150/90毫米汞柱，吃药后血压降下来，但是后来因为与人争吵情绪激动，血压一路升到180/100毫米汞柱，家人没有丝毫犹豫，及时将他送医。

医生问刘大爷的儿子，谁的情况更危险？谁发生脑出血的风险更大？

刘先生的儿子思考了几秒钟说患者B，医生却摇摇头，说两位患者其实都有风险，因为脑出血的发生和多种因素有关，不能光看血压升到多高，有的患者血压水平并不高，也有可能脑出血。医生最后提醒，平时要做好血压监测，不要有太大的情绪波动，若血压达到180/100，那么，不管有没有出现症状，都应该及时干预。

老年高血压患者需要注意的事情还有很多，除了关注血压水平、心脑肾功能，还要重视餐后低血压，它同样很常见。

有的老人饭后经常头晕、嗜睡，其实就是血压调节异常了，健康者尚能自我调节，但是老年患者就不太容易了，一旦神经功能失灵，患者就会因供血不足出现头晕的情况。

饮食生活的无规律,无节制,让外邪入侵,体内寒气逐渐累积增多,胆囊收缩功能下降,阴阳失调,胆汁减少,食物停留过久 ,出现肠胃不适,部分胆汁逆行反流入胃与胃酸作用对胃黏膜凭障产生破坏,形成胃痛、胃胀、打嗝、烧心、嗳气、胃酸 过多、口苦等诸多胃的不适情况,根在胆

脂肪与胆固醇代谢主要依靠胆汁来完成，胆不好则导致胆固醇及脂肪代谢异常，就会容易出现胆固醇和血脂等指标异常，从而会导致血管壁钙化，血液中的脂肪浓度增加，导致血压异常等情况产生，所以说高血压的根源在胆，

没有什么可以担心的，十几年不少，几十年的也很多，傻傻的过了这么多年，不是你一人，那么多人陪着你呢，可是该改改了，包括生活方式，还有饮食规律，对于胆不好，在方便之余到乡下挖点灌南苦菜，熬汤煮水喝，原产地连云港灌南，叶子背面有白色絮状物，平时在吃的方面清淡些，少吃油腻的，辛辣的，特别是油炸的，少碰不碰为好。路不通，打通也就通了，没有什么的，好好过日子吧。

如果血压下降程度不多，先不急吃药，可以在饭前喝一杯水，增加血容量，也可以减少饭量，每次不要吃撑，尤其是米饭一类的主食，要适当控制。

每一种疾病具体到某一个人，都可能出现不一样的情况，但是不管怎么样，都应该维持血压平稳，做好监测工作。