国际肺癌日｜女性肺癌人群增多？原因何在？

肺癌作为全球范围内发病率和死亡率均位居前列的恶性肿瘤，严重威胁着人类健康。“随着肺癌药物研发的不断深入以及检测手段的普及，肺癌患者正在迎来一场具有变革意义的改变，中国肺癌患者的五年生存率已大幅提升至30%以上。”上海市肺科医院院长陈昶表示。

在11月17日国际肺癌日到来之际，由中华社会救助基金会发起，以“改变焕新生”为主题的“鼓5人生”肺癌患者关爱项目在沪开启。活动中透露，近年来，中国在提升肺癌总生存期方面取得了实质性进展。中国国家癌症中心数据显示，2008-2021年间，中国肺癌患者的5年总生存期呈现持续上升趋势，从2008-2010年的18.7%上升至2019-2021年的32.1%。

活动现场。主办方 供图

中国医学科学院肿瘤医院内科主任医师李峻岭在此次活动中表示，尽管当前肺癌仍稳居中国恶性肿瘤发病率的榜首，诊疗水平的进步，使患者的总生存期不断延长，随着更多肺癌新靶点被发现，肺癌在靶向治疗下的希望愈来愈大，患者能够迈向高质量的长生存，“从某种意义上讲，现在的晚期肺癌病人已经处于向慢性病发展的一种状态。”

“如今，肺癌不像过去那么可怕了，临床上也有不少患者可以活过5年甚至10年、20年。”陈昶同时表示，“五年生存率”是临床上评估癌症治疗效果的重要指标，其背后是患者总生存期的延长，“肺癌死亡率的降低与诊疗技术有着密切相关，比如新一代PET-CT，也有在人工智能加持下的肺癌诊断技术，可以帮助实现肺癌的早诊早筛，让更多肺癌可以在早期就被发现，同时通过多学科诊疗，原来有一部分患者不能手术的，经过转化治疗以后就能够手术了。”

当前，女性肺癌人群是否在临床上出现增多的趋势？陈昶在接受澎湃新闻记者采访时指出，总体来讲，当前疾病谱正在发生改变，他在临床上的确看到存在这一个现象，但从专业角度看，女性肺癌与男性肺癌存在很大不同，尤其是在肺癌种类、病理类型方面存在不同。

“比如说以前肺癌病人中鳞癌患者多，大部分患者是因为抽烟抽得多，现在总体来说，是腺癌发生率在增高，而女性肺癌则以腺癌为主，与男性鳞癌为主的类型不同。”陈昶进一步解释称，根据肺癌分类，可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，后者约占肺癌的85%，而根据肿瘤生长方式，非小细胞肺癌又可以分为腺癌、鳞癌、大细胞癌等。“在我看来，是否出现肺癌取决于三方面，一是基因是否发生突变，二是是否吸入有毒有害物质、持续时间多长，三是身体内环境，如激素水平改变、生活习惯等，这三者之间互相作用、互相影响又相互牵连，只有这些都呈现为非常稳定的状态，那人就是健康的。”

针对女性肺癌患者逐渐升高是否与进厨房做菜多有关联，陈昶坦言，目前其实还没有科学依据，跟肺癌相关的发病原因目前有研究表明，最主要还是吸烟，也包括吸二手烟。此外也有环境、生活习惯等因素。

当前，随着筛查方式的普及，肺结节的发病率不断攀升。在陈昶看来，这无需过度恐慌，临床上发现的大部分肺结节都是良性的，只要做好定期随访，注意生活方式的调整，特别要注意控制吸烟、避免二手烟的吸入等行为，都对肺癌的防治有着更好的促进作用。