参苓白术散的16个功效（一）

▍来源：赛柏蓝药店 作者：张邦升

看前请点个关注吧

出自《太平惠民和剂局方》的参苓白术散，是在四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗等而成，是补脾胃，益肺气的良药，被历代医家所推崇。

组方为：人参、白术(炒)、茯苓、山药、莲子、白扁豆(炒)、薏苡仁(炒)、砂仁、桔梗、甘草。

方解：方中人参甘苦微温，入脾肺二经，擅补脾肺之气，白术甘温而性燥，既可益气补虚，又能健脾燥湿，茯苓甘淡,为利水渗湿，健脾助运之要药，三药合用，益气健脾，共为君药。山药甘平，补脾胃而益肺肾，莲子甘平而涩，既能补益脾胃，又可涩肠止泻，二药助人参、白术以健脾益气，兼以厚肠止泻，白扁豆甘平微温，补脾化湿，薏苡仁甘淡微寒，健脾利湿，二药助白术、茯苓以健脾助运，渗湿止泻，四药共为臣药。砂仁芳香辛温，化湿醒脾，行气和胃，桔梗辛苦而平，可开提肺气，宣肺化痰止咳，二药为佐药。甘草益气和中，润肺止咳，调和诸药，为使药。诸药配伍，共奏补脾胃、益肺气之功。

药典中参苓白术散主要用于泄泻、纳呆、咳嗽等证[1]的治疗。随着广泛应用，发现有许多新功效：

1、治疗黄斑水肿

黄斑水肿就是黄斑因为各种病理炎症反应,而出现液体渗出,引起水肿,从而严重影响视力。姚学云[2]采用常规超声乳化吸除术联合玻璃体内注射康柏西普的基础上用参苓白术散治疗白内障合并黄斑水肿40例，结果显示：治疗后15d、30d最佳矫正视力（BCVA）显著提升；治疗15d后眼压显著下降；治疗后15d、30d黄斑总容积、黄斑中心视网膜厚度明显降低；黄斑水肿消退时间显著缩短。结论：参苓白术散用于白内障合并黄斑水肿术后效果较好，能促进黄斑水肿消退，加快黄斑容积恢复正常，改善视力，降低眼压。

2、治疗分泌性中耳炎

分泌性中耳炎( otitis media with effusion，OME)是一种非化脓性中耳炎，常见的症状为中耳鼓室积液并伴随听力下降，耳内闷胀。幼儿由于症状发现较晚常导致治疗延误，可导致语言障碍甚至引发耳聋。姜胤辉，仝庆忠，陈珊珊，王静，等[3]对30例慢性分泌性中耳炎患者进行治疗，一个疗程后结果显示：血清IL-4,IL-6水平均显著下调；IFN-γ升高。结论:参苓白术散治疗脾虚型慢性分泌性中耳炎对提高治愈率与改善临床症状方面均有显著效果（有效率78. 26%）,其机制可能与改善患者变态反应,调节免疫应答有关。

3、治疗慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病‚临床表现以鼻流脓涕为主‚常伴有鼻塞、头痛、嗅觉减退等症状‚影响患者的生活和工作。樊治军，彭宏彬采[4]用参苓白术散加减治疗慢性鼻窦炎60，效果满意（总有效率 93．34％）。

4、治疗口腔溃疡

口腔溃疡又被称为口疮,是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡,对日常生活及健康造成不良影响。赖燕，冯先礼[5]观察参苓白术散治疗口腔溃疡的临床效果。结论：可有效减少脾虚型口腔溃疡患者的溃疡症状、延长间歇时间，疗效显著（总有效率97.1%）。

5、治疗天疱疮口腔溃疡

天疱疮是一种慢性、复发性、严重性表皮内疱性皮肤病,与自身免疫有关；天疱疮口腔溃疡是天疱疮导致的口腔溃疡，属于口腔溃疡的一种。赵娅，冯小花，王巧，董芳芳，等[6]常规给予口腔护理及抗天疱疮治疗基础上给予参苓白术散联合康复新治疗,14天后患者血清中TNF-α、IL-2和IL-6水平显著降低.结论参苓白术散联合康复新对天疱疮所致口腔溃疡有较好的临床疗效（总治愈率为70%）,对提高免疫功能,降低炎症因子水平有明显效果。

6、治疗咽喉反流

咽喉反流性疾病,是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位,引起一系列症状和体征的总称,临床表现为声嘶,或发音障碍,咽喉疼痛,咽喉部异物感,咽干、咽疼,慢性咳嗽,呼吸困难等症状。张新玲，黄俭仪[7]采用参苓白术散加减治疗33例咽喉反流患者，结果显示：RS1、RFS显著降低、24h食管PH<4的时间占比大幅降低，治疗效果尚可（总有效率69.7%）。

7、治疗胃息肉

胃息肉是指胃黏膜表面长出的突起状乳头状组织，较小时常无明显症状，一般都是在胃肠钡餐造影、胃镜检查或其他原因手术时偶然发现。大多胃息肉是良性的。韩雪贞、张照兰[8]采用参苓白术散治疗良性胃息肉74例，疗效满意（总有效率为95.9%）。

8、治疗慢性胃炎

慢性胃炎(chronic gestritis)系指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变，属中医学的“胃脘痛 ”、“腹痛 ”、 “呕吐 ”等范畴。孙志荣[9]运用参苓白术散加减治疗慢性胃炎85例，效果满意（ 总有效率 91.77% ）。

9、治疗小儿厌食症

小儿厌食症是指患儿见食不贪，食欲不振，甚至拒食的一种脾胃疾患，为儿科常见病，多见于1～6岁儿童。童桦,童岩[10]使用参苓白术散加减治疗小儿厌食症80例，效果满意（总有效率达95%）。

10、治疗肠易激综合症

肠易激综合征肠是一种慢性、功能性胃肠病。特征为:腹痛或腹部不适、排便习惯改变及大便性状改变，但无器质性病变，多发生于中青年。周丽洁，黄适，田维，方威龙，等[11]论述参苓白术散治疗肠易激综合征的机理：调节肠道菌群、调控神经系统、修复肠屏障功能、抗炎、提高免疫。

11、治疗泄泻

泄泻是指排便次数增多，粪便稀薄，甚则如水样大便为主症的病证。李乃艳[12]采用参苓白术散加减治疗泄泻45例，效果满意（总有效率97.8%）。

12、治疗秋季腹泻

小儿秋季腹泻多数由轮状病毒感染所致，因多发生在秋冬季，故通常称为“秋季腹泻”。秋季腹泻的病原体有轮状病毒、ECHO病毒、柯萨奇病毒，引起秋季腹泻的主要祸首是轮状病毒。张智军，王文学[13]在补液、口服蒙脱石散的基础上服用参苓白术散治疗小儿秋季腹泻52例，结果发现：患儿的大便成形、止泻、止吐、退热及脱水纠正时间均著显著缩短，效果显著（总有效率为96.15%）。

13、治疗慢性肠炎

慢性肠炎是临床常见的消化道疾病之一，泛指肠道的慢性炎症性疾病，其病因可为细菌、霉菌、病毒、原虫等微生物感染，亦可为过敏、变态反应等原因所致。其临床表现为长期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻、大便次数增多或大便带有粘液或水样便。彭福丽[14]运用参苓白术散加味治疗慢性肠炎82例，效果满意（总有效率为88．6％）。

14、儿童腹泻

张慧敏，靳淑红[15]观察参苓白术散加减治疗25例腹泻患儿的临床效果。在蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物治疗基础上加用参苓白术散，患儿的止吐时间、止泻时间、脱水纠正时间、退热时间明显缩短，CD4+及CD4+/CD8+水平升高。治疗效果满意（总有效率96.00%）。

15、治疗功能性消化不良

功能性消化不良( FD)是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹部症状，一年内累计超过12周的非器质性疾病。李录山[16]采用参苓白术散治疗功能性消化不良76例，效果显著（总有效率为 90.79% ）。

16、治疗糖尿病性腹泻

糖尿病腹泻是糖尿病患者常见的一种并发症，具有发作缓慢，反复发作 ，时重时轻 ，腹泻与便秘交替出现特点。束长银[17]采用参苓白术散加减治疗糖尿病腹泻35例，效果显著（总有效率为94.29%）。

（请在专业人士指导下用药，本文仅供参考）

参考资料：

[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典 临床用药须知 中药成方制剂卷[M].2020年版.北京.中国健康传媒集团 中国医药科技出版社.2022年1月 583

[2]姚学云.参苓白术散用于白内障合并黄斑水肿术后效果观察[J]实用中医药杂志 . 2023 ,39 (04):656-658

[3]姜胤辉，仝庆忠，陈珊珊，王静，谭秀珍.参苓白术散治疗脾虚型慢性分泌性中耳炎[J]中国实验方剂学杂志 . 2013 ,19 (13) :311-314

[4]樊治军，彭宏彬.参苓白术散加减治疗慢性鼻窦炎60例疗效观察[J]河北中医 . 2010 ,32 (05):698-699

[5]赖燕，冯先礼，参苓白术散治疗口腔溃疡的临床效果分析[J] 临床合理用药，2014,7（3）:131

[6]赵娅,冯小花，王巧，董芳芳，陈艳，王丁.参苓白术散联合康复新治疗天疱疮口腔溃疡的研究[J]临床医药文献电子杂志 . 2020 ,7 (10) ：12-15

[7]张新玲，黄俭仪.参苓白术散加减治疗咽喉反流疗效观察[J]中医临床研究 . 2018 ,10 (22)：80-82

[8]韩雪贞，张照兰.参苓白术散治疗良性胃息肉的临床观察[J]中国合理用药探索 . 2018 ,15 (09)：10-12

[9]孙志荣.参苓白术散加减治疗慢性胃炎85例临床疗效观察[J]内蒙古中医药 . 2014 ,33 (07) :34

[10]童桦,童岩，参苓白术散加减治疗小儿厌食症80例[J]中医药学刊 . 2005 (02) :365

[11]周丽洁，黄适，田维，方威龙，等.参苓白术散治疗腹泻型肠易激综合征现状分析[J]实用中医内科杂志.2024 ,38 (08): 28-31

[12]李乃艳.参苓白术散加减治疗脾虚泄泻90例疗效观察[J]深圳中西医结合杂志 . 2016 ,26 (05)：36-38

[13]张智军，王文学.参苓白术散治疗小儿秋季腹泻的疗效观察[J]现代医药卫生 . 2015 ,31 (16) :2509-2510

[14]彭福丽.参苓白术散加味治疗慢性肠炎82例[J]云南中医中药杂志 . 2009 ,30 (05):47-48

[15]张慧敏，靳淑红.参苓白术散加减治疗腹泻患儿的临床效果[J]河南医学研究 . 2020 ,29 (23) :4361-4363

[16]李录山.参苓白术散治疗功能性消化不良76例[J]河南中医 . 2014 ,34 (04) :767

[17]束长银.参苓白术散加减治疗糖尿病腹泻35例临床分析[J]糖尿病新世界 . 2015 (16):7-9

点击下方名片，关注赛柏蓝药店

沟通交流：13810145265（微信）