体检尿酸550，要怎么办？要不要吃药治疗？

62岁的张大爷一直是街坊邻里的健康模范，生活规律，饮食也算讲究。可没想到，这次社区体检单一出来，他就有点懵了—尿酸550μmol/L。心里揣着事，他特意跑了一趟医院。

医生看了报告却没有立刻开药，而是轻声说：“别着急，还得分情况对待。”这句话让张大爷顿时迷惑了：“尿酸高成这样，难道不要马上用药降吗？”或许你也遇到过同样的困惑。那么，体检尿酸550，到底严重么？用不用吃药？

其实，“尿酸高＝必须吃药”的说法，恰恰是个常见误区。尿酸虽高，却未必人人都需要药物干预。到底哪些情况下要吃药，哪些只需调整生活方式？尿酸持续居高不下真的很可怕吗？尤其“你忽视的1个细节”，关键就在这里！

许多人一听“高尿酸”，脑子里就蹦出“痛风”、“肾衰竭”、“心梗”等字眼。其实，“高尿酸血症”目前在中国成人中的流行率达到了13.3%，但绝大多数人平时没啥症状（来源：中国高尿酸血症与痛风诊疗指南）。

本质上，尿酸是人体嘌呤代谢的产物，90%通过肾脏排出。正因为肾小管有一定“负荷能力”，只有当尿酸长期超标并沉积时，才可能引发痛风、肾损和心血管风险。

那“尿酸550”到底居于什么水平？据权威标准，男性正常上限为420μmol/L，女性为360μmol/L。一般说来，550μmol/L距离痛风发作的“危险阈值”还有一定距离。研究显示，尿酸每升高60μmol/L，痛风发作风险增加约20%。

但并不是每个尿酸偏高的人，都会有明显症状或损伤。更何况，一时偏高，也可能受饮食、运动等短时因素影响。

有没有出现痛风性关节炎、肾结石等“症状性高尿酸”；有没有合并肾功能受损（如肌酐升高、尿蛋白）；尿酸长期＞540μmol/L（尤其反复检测，每次都偏高）。

如果以上三点全无，仅一次高尿酸，却无其他异常，大多数专家更建议以调整饮食结构、减重、降低酒精摄入、适量运动等生活方式为主。只有在反复异常且合并症状时，才考虑启动降尿酸药物。

绝大多数无症状高尿酸血症患者，数年内不会出现明显并发症。但长期放任不管，可能有如下风险：

痛风发作风险升高：数据表明，尿酸水平>540μmol/L，3年内发生痛风的比例是23%，低于此值的仅为7%（参考：中华风湿病学杂志）。

肾脏负担加重：多项随访研究显示，尿酸持续高于500μmol/L，患慢性肾脏病的风险增长了29%。

心血管事件概率增加：尿酸与高血压、冠心病存在一定相关性（如日本一项纳入1.9万人的研究发现，尿酸＞500μmol/L者心梗风险比正常组高出12.6%）。

但也有研究指出，无症状、未合并风险因素者，短期内不一定有明显器质性损害，因此不主张“一刀切”用药。这就是为什么像张大爷这样，仅仅体检发现尿酸550，还要根据症状和风险评估决定用药。

切忌以为“吃药才是正道”。多数无症状高尿酸人群，做好日常管理同样重要：

饮食有度，少高嘌呤食物。啤酒、海鲜、动物内脏、浓肉汤等要节制，日常可增加牛奶、鸡蛋等低嘌呤蛋白来源。豆制品虽然含有嘌呤，但总体影响较小，适量即可。

多喝水，每日推荐1500-2000ml以上。帮助尿酸代谢排出。

适度运动，控制体重。肥胖与高尿酸密切相关，体重每减少1kg，尿酸平均下降8-12μmol/L。

限制酒精。尤其是啤酒和烈性酒，酒精代谢会抑制尿酸排出。

定期复查、关注肾功能。如合并高血压、糖尿病，更需重视联合管理。

如出现关节疼痛红肿（疑似痛风），应及时就医，遵医嘱规范药物治疗。有肾结石或肾功能损害者，更应听取专科医生建议。