国家院士提醒：过了65岁，体检主要查这3大项，别随便乱查

“年纪大了，体检项目得越多越好？”
“查得越细，问题越能早发现？”
“花钱图个安心，查多点没坏处吧？”

看起来挺有道理，其实挺有问题。真正的健康管理，不靠“查多”，而靠“查对”。尤其是过了65岁，身体进入一个新的代谢阶段，很多体检项目，不但无用，甚至可能引发误诊、焦虑和不必要的干预。

这一点，很多人都忽略了。

有位70多岁的老人，身体一向不错，退休后坚持锻炼、饮食清淡。每年都去体检中心“来一套最全的”。有一次查出“淋巴结稍大”，医生建议进一步穿刺检查。老人吓得吃不好、睡不着，最后辗转几家医院，才发现根本没事，是正常的年龄性改变。白折腾不说，还在心理上折了筋骨。

这是个典型的误区：把体检当成“越全越安心”的买卖。但体检是门精准活，尤其是65岁以后，该查的三项要重点查，不该查的，别浪费精力。

第一项必须盯紧的，是心脑血管筛查。这不是因为年纪大就自动“心脏不好”，而是因为动脉硬化、血压波动、心律不齐这些问题，在65岁后常常悄无声息地发展。

高血压、房颤、颈动脉斑块，背后都藏着脑卒中和心梗的风险。而这些，早期往往没有明显症状。通过血压监测、心电图、颈动脉彩超等基本项目，能有效提前识别高危人群。

但不少人反而去查基因、做冠脉CT，说是“高科技更保险”。问题是，这些检查并不适合所有人，甚至有辐射、过度发现的风险。真正有价值的，反而是那些“看起来很普通”的基础项目。

第二项不能省的，是认知功能与情绪状态的评估。很多人以为老年痴呆是“记不住事”，其实远没那么简单。老年认知下降，可能从注意力、判断力、情绪耐受度开始变化。

简单的量表测试和医生沟通，往往比磁共振更能早期发现问题。但很多体检套餐根本不提这块，反而把重点放在“脑部CT”上。CT对早期认知异常几乎没帮助，反而容易误导。

不少老人一查脑CT，“白质稀疏”“脑萎缩”，看得心惊肉跳。其实这在65岁后是常见现象，不等于痴呆，也不代表功能障碍。关键是有没有影响日常生活，而不是影像长得好不好看。

第三项最容易被忽视的，是肌肉力量与骨密度。很多人一到老年，就只关心内脏，却忽略了“站得稳、走得动”才是最重要的健康底盘。

肌少症和骨质疏松，是老年人跌倒、骨折、失能的罪魁。但问题是，它们早期也没什么症状，体检不查，根本发现不了。

简单的握力测试、步速评估、骨密度检查，比起查肝查肾更能预测生活质量。这一类指标，一旦下降，靠吃药很难逆转，必须提前干预。

可现实中，不少人查了肿瘤标志物、查了眼底、查了消化道，却从没做过一次肌力测试。真正该查的，往往被忽略，不该查的，却成了“标配”。

说到底，体检不是检测仪器的比拼，而是健康风险的筛选与管理。

一个容易被误解的地方是：体检发现“异常”，不等于发现“问题”。尤其是老年人，身体本来就在逐渐变化，很多数值偏离正常范围，是自然老化的一部分。

比如轻度肾功能下降，是肾小球过滤率随着年龄下降的结果；
比如心电图显示“左室肥厚”，在高血压人群也很常见；
再比如影像提示“肝囊肿、肾囊肿”，绝大多数都是良性，不需要特别处理。

但如果查出来就紧张、就做进一步检查、就吃药干预，反而可能伤害身体。医学不是“你查出越多就越健康”，而是“你干预得越合适才越健康”。

一个值得深思的现象是：很多65岁以上的人，每年都花几千块查体检套餐，但从没真正看懂过报告。

体检变成了一种“仪式感”，但没有转化成“行动力”。
查了肿瘤标志物，但不知道它的假阳性率很高；
查了心脏彩超，但忽略了血压波动；
查了骨密度，但没开始规律锻炼；
查了血糖血脂，但没改饮食习惯。

甚至还有人查出问题，放着不管；没查出问题，反而更放纵。这不是体检的错，而是对体检的误解。

真正科学的体检，不是查得多，而是查得准、看得懂、能落实。

有些人会问：那是不是过了65岁，就不要查癌症了？当然不是。但癌症筛查要“因人而异”，不是“全查一遍”。

有胃肠道症状的人可以查肠镜胃镜；有长期吸烟史的，可以做低剂量肺CT；女性可以关注乳腺、宫颈；男性可以评估前列腺。但所有这些，都要在医生评估下做，不是看广告选项目。

还有一个尴尬的现实：不少体检套餐是“年轻人版”的延伸，根本没照顾老年人的特殊风险。

年轻人查肝功能、肾功能、血脂血糖，确实有用。但老年人更需要看功能状态，比如是否营养不良、是否活动受限、是否存在跌倒高风险。

这些内容，很多体检里根本没有。

国家级院士的建议才更显得重要：65岁以后，体检要“减法思维”，做减法，不是做加法。

不是查得越多越好，而是查得越有针对性越好。
不是查出越多指标越安心，而是能用检查结果指导生活方式才有意义。

不是靠仪器看身体，而是靠身体告诉我们怎么该查。

体检，是一场“主动管理”的开始，不是“被动发现”的游戏。

真正科学的体检，应该像一面镜子，帮人看到哪些地方还可以做得更好，而不是制造焦虑、制造误会、制造过度医疗。

别让体检，变成“查出一个病，再查十个假病”的旅程。

过了65岁，身体确实会有各种小状况，但更重要的，是找准方向，用力生活。

声明：本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。 参考文献： ［1］中华医学会老年医学分会.中国老年人健康管理指南（2023年版）[J].中华老年医学杂志,2023,42(4):401-412. ［2］国家卫生健康委员会.国家基本公共卫生服务规范（第三版）[S].2022. ［3］王陇德,王辰,贺福初,等.中国慢性病防治与健康管理报告（2024）[M].北京:人民卫生出版社,2024.