新疆医保便民服务平台提质增效 推动平台从“能用”到“好用”

新疆网讯（记者史传芝）“个人账户信息、参保信息，都能快速查询，还能在上面找药，参保凭证也能下载打印，真是太方便了。”乌鲁木齐市民张云鹏使用新疆医保便民服务平台小程序后，连声感叹：现在办事真是越来越便捷了。

这种便捷，得益于新疆医保部门多举措推动平台提质增效促发展。

11月16日，记者从自治区医疗保障局了解到，医保部门深入贯彻落实“走流程、找堵点、用数据、挑毛病”专项工作部署，锚定“规范化、精细化、信息化”建设年目标任务，以制度创新为引领、以问题导向为抓手、以数据赋能为支撑，系统推进机制革新与流程再造，推动医保信息平台实现从“能用”到“好用”的跨越，医保业务经办效率与参保群众服务体验全面提升。

以机制革新破解运维难题，合力构建高效响应体系。自治区医保部门制定《新疆医保信息平台需求和问题处理办法》等相关制度，完善平台运维阶段需求和问题处理机制，实现“问题有人管、处置有标准、结果有反馈”。整合医保业务与技术力量，组建“业务骨干+技术专员”复合型运维团队，通过“一对一”“多对一”协同机制，确保50%以上问题在地州市层面直接解决，大幅减少问题向上级流转的时间与成本，有效提升问题处置的及时性和精准度。

优化业务流程，畅通服务渠道。全面推广应用医保服务视窗，由服务视窗整合提供医保政策、医保对接流程、知识库、知识问答、业务工单、数据统计查询及定向推送、问题反馈、服务跟踪、效能分析等，实现全疆对医药机构的统一服务渠道，医药机构可以快速获取全面的医保服务，进一步提升医保精细化服务能力。

深化系统迭代，提升保障效能。秉持“稳步推进、逐步完善”的原则，分批实施新疆医保信息平台系统优化工作，制定优化方案，目前已完成76项优化事项，覆盖核心业务子系统、公共服务子系统、业财一体化管理子系统、定点零售药店高质量发展等关键领域。2025年1月—10月统一运维管理子系统共收录问题工单23715个，工单量同比降低19.4%。医保信息平台的服务能力实现了质的飞跃，为参保群众提供了更加高效便捷的医保服务。

“快速响应是基础，群众满意是核心。医保信息平台运维工单的精准处置不仅直接关系参保人的获得感，更是驱动业务流程重构、政策落地优化的核心引擎。”自治区医疗保障局相关负责人说，将持续深化“走流程、找堵点、用数据、挑毛病”专项工作，进一步强化基层问题自主化解能力，不断优化业务经办流程，提升运营服务效能，推动医保服务从“可办”向“智办”“快办”转型，全力打造让群众满意、让社会认可的高效能医保信息平台。