医保违规升级为诈骗，院长被带走…

贵溪市中西医结合医院，前行政院长黄春风，因涉嫌医保诈骗已被羁押一年半。

同样在贵溪，贵溪东信医院，前院长方元桂也面临着涉嫌医保诈骗的罪名指控。

两个院长，涉案金额分别高达252万元与410万元。若罪名坐实，或将面临十年以上有期徒刑。

其中，检方起诉书提到：院长方元桂曾在院内会议上要求对医联体介绍的病人“应收尽收”。在绩效考核的驱动下，医生对未达住院指征的患者办理住院，并存在虚开处方、虚增住院天数等行为。

值得注意的是，这两家医院，这两名院长，与以往披露的虚假住院、伪造医学文书、虚构诊疗服务等属典型欺诈骗保不同。均是收治了真实的病人，提供了真实的治疗。只是仅仅因运营模式中存在“车接车送”、“低标准入院”等情形，而被认定为构成诈骗罪。

对于这一指控，其中一位案件代理律师认为，是否需要住院本应是专业医生的临床判断，而非事后反向诊断。医保基金监管应遵循“协议管理—行政监管—刑事打击”的梯次原则，而当前的做法是一种程序上的僭越，也导致了案件事实认定和专业判断上的粗糙。

而据黄春风院长女儿称，办案的检察官也当庭承认医院不存在虚假病人或虚构诊疗项目，不过，虽然他们清楚没有虚假病人，但是这要是放在过去，可能只是算违规，但现在是严打期，是可以按刑事诈骗追究的。

不寒而栗。

我只听说过扫黑除恶严打，没想到如今医务人员医保违规，也成了黑社会性质，被进行严打。

一般来说，定罪先定性。抢劫一元和抢劫一万元，法律上区别不大。如果定性为诈骗罪，那么，为自己辩解，就可能被认定为拒不认罪，从而失去从宽处理的机会。

但是，若认下这诈骗罪，不仅或会面临十年以上的牢狱之灾，还会不会成为一个风向标的判例，产生示范效应？给都在静待该案落槌的一些地方司法机关，以期参照执行？

这两起案件，均发于赣，发生在民营医院。

一直以来，民营医院是医保违规重灾区。

可能是，基于沉疴必用猛药。故而，虽然你真的给患者治了病，提供了服务，患者没有举报，也没有投诉，但你动了医保的钱，进了私域腰包，那也要找你麻烦。

以前民营医院经营，去买患者、下乡拉人头、送柴米油盐、包车接送、免费体检、义诊，诱导低保户等中老年人入院治疗。即使被抓到，入刑么？

没有。

赔点钱就可以了，每次都是花钱消灾。

但是，口罩期间的核酸等支出，把医保快掏空了，正在上演的集采，最后一定会落到抓人上。

被抓的，几年前还是当地医疗领域的创业明星，打工皇帝。一转眼，啪。成为阶下囚了。

被抓的院长，承认自己是诈骗罪么？

不仅自己不认，连子女等家属，都不认。

甚至律师也都认为。诈骗罪的核心，是虚构事实、隐瞒真相，要有受害者。但在这些案件里，病人是真实的，病情是真实的，治疗也是真实的，没有受害者。真正的受害者，反而成了他们自己。

会有人听他们讲道理么？

大概率不会。

他们只是依规办事，奉命抓人，要把钱搞回来。

人只对自己的权力来源负责，并不会太在意你的死活。绝大部分人，都是为了自己的工作，并不会枪口抬高一寸，只是奉命行事，哲学里的平庸之恶。

无论如何，必须强调的是，不管是医保监管力度升级，还是医药反腐加大，尊医重卫的社会风尚，只能加强，不能削弱。

医保严打，医药反腐，要让违规违法者受惩处，也不能让守法者吃亏。

不可否认，确实有一部分人利欲熏心，恣意妄为，这是严打的重点，

但医疗卫生队伍，绝大多数，初心不改，甘于奉献，他们的职业精神和声誉，应该得到保护。

特别是公立医院，不能因为医药反腐，医保严打，寒了一线普通医生的心，至少给坚守者以坚定的信心。

实际上。相比私立医院而言。公立医院最近几年，深受医保之困，也好不不到哪里去。

一位公立三甲医院科主任曾私下坦言：“医保结算规则复杂如天书，一线医护既要救死扶伤，又要精准对照数千项收费目录，稍有不慎就会踩雷。”

一位不愿具名的院长苦笑：“现在开周会，讨论最多的是如何规避医保风险，而不是提升医疗质量。”

当医院管理层将主要精力用于应付检查、修改病历、调整收费代码，一线医护的诊疗积极性难免受挫。

某公立三甲急诊科护士长在社交平台留言：“抢救时满脑子都是收费项目对不对，这种滋味太难受了。”

不可否认，医保基金是群众的“救命钱”，其安全红线不容触碰。但处罚只是手段，而非目的。

这一点，要点赞山东省医保局。

山东省医保局在《相关人员医保支付资格管理细则》中就明确提出，处罚需综合考虑“行为性质、基金金额、涉及人员”等多重因素。

这，无疑为精准监管，点射打击，提供了政策空间。

医保基金监管的紧箍咒越念越紧，但医疗机构的真经，不该是战战兢兢的生存。

当一家乡镇卫生院的罚款，抵得上全年水电费的支出；当三甲医院的学科带头人因怕违规，不敢开展新技术，受损的终将是全民健康福祉。

或许，我们该少一些“行刑相衔”的震慑，多一些“疏堵结合”的智慧。

毕竟，守护医保基金与守护医疗机构的可持续发展，从来都不是非此即彼的单选题。

最后，想说的是，医院、是社会公器，是国家最重要的基础工程，如果不掌握在财政供养的手里，交给逐利的市场，最终被资本控制，就会失控、变色。

这个潜在危机，决策者绝不会看不

所以，我个人认为，私立医院，在中国是没有前途的，因为方向就是错的。

医客说

医疗生态的守护，需要“严管”更要“智治”

贵溪两起案件，不是“民营医院原罪”的注脚，而是医保监管与医疗发展失衡的警示。当“严打”成为唯一选项，受损的不仅是民营医院的生存空间，更是整个医疗行业的活力与医者的职业尊严。

医保基金的安全，不该以牺牲医疗生态为代价；行业的健康发展，需要“精准监管”与“包容创新”并行。正如网友所言：“守护医保基金与守护医疗未来，从来不是单选题。”愿监管者多些“疏堵智慧”，少些“运动震慑”，让医院敢看病、医生敢治病、患者敢就医——这才是对“救命钱”最根本的守护。

【责编】医客君

【文章来源】红星新闻 观察者网 南方都市报

【图片来源】网络

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