案例回顾：行胆囊切除治疗，医方操作不当导致结石掉进患者胆总管

一、基本案情

2022年3月31日，黄某生因“上腹呈陈发型胀痛”来中医院就诊，中医院遂拟“腹痛查因”收入其住院治疗，经CT、腹部彩超检查、肝胆脾CT检查，中医院诊断黄某生的症状为胆囊多发结石并胆囊炎。2022年4月5日，中医院主任查房后认为，诊断上：西医诊断：1.胆囊结石并胆囊炎2.左XXX3.糖尿病4.脂肪肝。

指示：手术指征明确，无明显手术禁忌，遂向患者解释手术必要性、风险性及可能出现的并发症，患者及家属签署手术同意书，拟明日送手术室进行气管全麻下进行腹腔镜胆囊切除术。2022年4月6日，中医院为黄某生进行腹腔镜胆囊切除术，2022年4月8日，原告黄某生转至附F医院治疗。

经附F医院入院诊断原告为：腹痛查因：胆道梗阻，胆管炎？。2022年4月11日行手术。术中取出胆总管泥沙样结石。原告黄某生于2022年4月18日出院，出院诊断：1.胆总管结石并胆管扩张2.胆囊切除术后3.脂肪肝4.右肺上叶尖段感染性病变待查：继发性肺结核？5.二型糖尿病。

二、患方观点

原告黄某生于2022年4月1日因胆结石发作在被告中医院住院治疗，中医院在未告知其他替代性治疗方案的前提下，直接对原告黄某生进行胆囊切除治疗，且因被告操作不当导致结石掉进胆总管。

对于此种情况被告无法进行处理，便通知原告转院至南华大学附属第一医院(以下简称附F医院)治疗，经附F医院诊断报告显示已造成原告胆总管结石并胆管扩张、右肺上叶尖段感染XXX变等。

原告本可以不进行胆囊切除治疗，但因被告治疗过程中的大意和过错，导致该结果发生。原告认为，被告应当承担赔偿责任，诉讼请求：判令被告赔偿原告各项经济损失200000元。

三、被告中医院答辩要点

诊疗无过错，胆囊切除术后胆总管不完全性梗阻是正常手术风险，术前明确告知原告且其在手术同意书上签字确认，术后出现相关情况也及时建议转院；

司法鉴定意见中认为被告在原告的治疗过程中存在过错，参与度为16%-44%，认定比例过高。原告不构成十级伤残，该梗阻未造成不可逆的损伤，且经上级医院治疗已经痊愈。

四、鉴定意见

中医院的诊疗过错参与度为16%-44%；被鉴定人黄某生因医疗损害所致的损害后果评定为十级伤残；误工期90日，护理期60日，营养期120日；暂无后续诊疗项目。

五、医疗过错分析

1、医方诊断“胆囊多发结石并胆囊炎”，术后胆总管不完全性梗阻，需再次手术治疗。

2、医方中医院在术中切除胆囊切除前，虽然预先夹闭了胆囊管，以预防胆囊内结石于术中掉入胆总管内，但医方在行胆囊管夹闭之前的牵引、挤压胆囊等操作可以造成胆囊中的小结石进行胆总管。

3、术前检查提示胆囊内胆汁粘稠、结石小，医方应采取更谨慎的手术策略，避免过度刺激胆囊，导致结石进入胆总管。

4、患者术前无胆总管结石梗阻，因此医方在手术过程中操作欠慎重，是导致术后胆总管结石的原因之一。

5、术后第二天患者出现黄疸，医方未能及时识别并处理胆总管问题，导致病情进一步恶化需再次手术治疗，造成病程延长和医疗费用增加，并增加了患者的痛苦和治疗难度等损害后果。

6、本病是一种复杂的疾病，手术风险较高，即使医方操作谨慎，也难以完全避免术后并发症的发生。

六、法院判决

二〇二五年九月八日判决，被告某省某中医院承担30%的责任，赔偿44893.6元。

【本文素材来源于司法裁判案例】