深圳一男子发烧硬扛，竟双目失明！

近日，深圳市第三人民医院眼科在一个月内接连收治了5例因肺炎克雷伯杆菌感染导致眼内炎的患者，其中一名55岁男子因发热后未及时就医，后续出现化脓性脑膜炎和双眼视力丧失，一度面临眼球摘除的可能。专家表示，肺炎克雷伯菌感染初期表现与普通感冒较为相似，但细菌可经血液扩散至全身，影响大脑、肝脏、眼睛等多个器官。面对持续高热并伴有视力下降等症状时，应及时就诊明确原因。

发热硬扛，病情急转直下

55岁的陈先生（化名）平时身体状况良好，较少患病。然而在上个月，他开始出现咽痛、发热，自认是普通感冒，服用退烧药后打算自行好转。但数日后症状加重，出现呼吸急促、神志不清，被医生诊断为“化脓性脑膜炎”。

10月4日，因病情进展，陈先生被转至深圳市第三人民医院ICU。当时他已处于昏迷状态，需要呼吸机辅助通气。检查结果显示，其病原体为“肺炎克雷伯杆菌”。该细菌名称中虽有“肺炎”二字，但感染并不局限于肺部，它可在体内扩散，形成多处病灶，也可经血液流向其他器官。

细菌进入陈先生眼部后，导致“眼内炎”。其角膜转为灰白浑浊，眼内积聚脓液，视力完全丧失。眼科主任唐先玲在会诊时指出，这类全身感染所致的眼内炎进展迅速，如果未能及时处理，患者不仅视力难以恢复，眼球也可能无法保留。

与陈先生情况类似，近一个月来，深圳三院眼科共收治5名肺炎克雷伯菌感染合并眼内炎的患者。

精细手术，吸脓复位视网膜

感染性眼内炎在眼科属于较为复杂的情况，其特征是起病急、程度重、手术难度高，治疗后视力恢复往往不理想。唐先玲描述，陈先生的右眼内部充满脓液，视网膜已从原位脱落，悬浮在脓性液体中。

为尽可能保留眼球和视功能，医疗团队为陈先生制定了详细的手术计划。该手术属于眼科中操作要求较高的类型，医生需在有限的空间内，先抽取部分脓液送实验室检测，再清除前房及玻璃体内的脓液，最后使视网膜恢复原位。

手术过程要求极为精细。唐先玲表示，操作类似于“在生鸡蛋那层薄膜上，把黏稠的脓液吸干净，还不能弄破膜”，每个步骤都需高度专注。任何失误都可能影响眼部结构，对术后视功能造成影响。

手术中（左：主刀医生唐先玲，右：第一副手杨虹）

手术历时3小时，顺利完成。陈先生的眼球得以保留，未行摘除。尽管视力未能恢复至病前水平，但从完全无光感到能辨别人物轮廓，这一结果对患者和家人而言已属不易。

专家提醒，不明高热需警惕

据介绍，肺炎克雷伯菌属于革兰阴性杆菌，其在肺内生长后可导致组织坏死、液化，形成单个或多个脓肿。由于细菌具有荚膜，病变组织渗出液较为黏稠。

该菌还可进入血液循环，播散至身体其他部位。唐先玲表示，细菌经血液可影响中枢神经系统（如脑膜炎）、肝脏（如脓肿形成）和眼部（如眼内炎）等。眼内炎进展较快，患者常在较短时间内光感消失，且因血眼屏障存在，药物不易到达眼内，控制感染较为困难。

需要留意的是，肺炎克雷伯菌感染早期表现为发热、咽痛、咳嗽等，易被误认为是普通感冒。与一般感冒不同，该类感染可在短时间里显著加重，并可出现特定器官受累的表现。例如眼内炎患者会有视力快速下降、眼部疼痛或发红。

对于此类情况，早期诊断十分关键。唐先玲提醒：如出现原因不明的持续高热，特别是在一两天内症状明显加重，或伴有视力模糊、意识变化、剧烈头痛等，千万不能硬扛，一定要尽快到医院查明原因。

采写 | 深圳晚报记者 林涛

编辑 | 张裕麟

审读 | 黄明钢

二审 | 陆楚一

三审 | 潘韵琪