我一直补钙，医生怎么还是说我骨质疏松

这是达医晓护的第5786篇文章

生活实例

50多岁的陈阿姨，最近总是胸背部和关节疼痛。到医院检查后，医生告诉她：这是骨质疏松症，需要积极治疗。可陈阿姨却一脸不解：“医生，我每天都吃钙片、喝牛奶，血液里的钙值也正常，怎么还会骨质疏松？是不是检查结果弄错了？”

医生耐心解释：“陈阿姨，其实您正好掉进了一个常见的‘补钙误区’。”

补钙的误区

老百姓的普遍认识就是只要喝牛奶、吃钙片、晒晒太阳，就算是补钙到位了。诚然，这些方式确实有助于钙的摄入，但钙吃进去不等于钙进入了骨头。如果钙没有沉积到骨骼中，那就是“白补”。特别是中老年人，单纯补钙并不能预防骨质疏松。

人的骨骼生长有两个重要阶段

35岁之前：骨骼中骨形成（由成骨细胞主导，它们分泌胶原蛋白和钙、磷等矿物质，构建新的骨组织，使骨骼不断生长和修复骨丢失）大于骨丢失（由破骨细胞负责，它们分解旧骨，释放钙、磷等矿物质到血液中，以维持血钙平衡），这时需要足够的钙和蛋白质来促进骨量积累。缺钙是主要矛盾。

45岁之后，尤其是女性朋友们，随着年龄的增长进入绝经期以后，雌激素水平明显下降，骨吸收加快，骨形成反而减弱，结果造成骨量持续丢失，骨质疏松也就随之出现。

换句话说，中老年人骨质疏松的关键问题，不是“缺钙”，而是“骨吸收过强”。所以，光靠补钙，远远不够。

正确认识“补钙”

缺钙和骨质疏松确实有关，但两者并不能画上等号。一味吃钙片，可能只是耽误最佳治疗时机。老年人真正缺乏的往往是维生素D。老年人皮肤变薄，皮肤经过紫外线照射后合成的维生素D就少了，因此在补钙的同时更应补充一定的维生素D，促进钙的吸收。此外，治疗骨质疏松的目的是降低骨折风险，除了基础的钙剂和维生素D，还需要根据病情选择抗骨质疏松药物，如抑制骨吸收（唑来膦酸、地舒单抗等）或促进骨形成（特立帕肽等）的药物。

因此，补钙不能简单理解为“吃药”或“喝奶”，而是一个系统工程：科学饮食+规律运动+药物治疗+医生指导，缺一不可。

专家支招

调整生活方式

提倡均衡饮食，摄入钙含量高的食物比如牛奶、豆类、绿色蔬菜等；其次适度晒太阳，促进体内维生素D的合成，有利于钙的吸收。

坚持锻炼

规律的体育运动，可以促进骨骼的新陈代谢，增强骨质密度，另外还能让人的平衡能力增强，减少跌倒和骨折风险。

合理用药

服用钙剂仅仅是基础的治疗，还需补充外源性维生素D，以增加肠道钙的吸收，促进骨骼的矿化。针对诊断明确的骨质疏松，还需联合抗骨质疏松药物比如骨吸收抑制剂、骨形成促进剂等共同治疗。

必要时求助医生

老年人一旦确诊骨质疏松症，一定要在医生指导下制定个体化治疗方案。

因此，骨质疏松不是“缺钙”那么简单，而是骨量逐渐丢失、骨吸收过强的结果。中老年人预防骨质疏松，不能只靠钙片和牛奶，更需要综合管理。科学补钙、合理运动、药物干预，才能真正让骨头强健起来。

作者：陈勍

指导：董健

复旦大学医学科普研究所

复旦大学附属中山医院

上海市科委科技创新行动计划科普专项23DZ2300500、24DZ2305800，上海市健康科普人才能力提升专项（引领人才）KKPYL-2023-B04

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