李兰娟院士提醒：过了60岁，体检主要查这4大项，别随便乱查

人一过六十，身体就像老屋子，哪怕年年粉刷，梁柱也开始松动。不是说不能活得健康，而是这时候的“健康”，靠的不是熬，而是查。体检，不是年轻人的专属，是老年生活的“安全开关”。

但问题来了，体检这事，查太少怕漏病，查太多又像瞎抓药。李兰娟院士早就提醒过，六十岁之后，体检别再像年轻时一样大包大揽，该查的四项，一项不能少；不该查的，查了也是白花钱、白担心。

第一项：肝肾功能，不是查个“肝功肾功”那么简单

门诊太常见了，老年人拿着体检单走进来，语气里带着点焦虑：“医生，我肝功能有点高，要不要忌口？”一看报告，只查了ALT、AST两个指标，肾功能也就一个肌酐。说实话，这个年纪查这些，等于只看了半张脸。

一过六十，肝脏代谢减慢、肾小球滤过率下降，很多药物会在体内堆积，从而引起毒副作用。

尤其是长期吃降压药、糖尿病药、镇静安眠药的老人，更应该查谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总蛋白、白蛋白、肌酐、尿素氮、尿酸，再加个eGFR（估算肾小球滤过率），才能真正看清楚肝肾是不是还能“扛得住”。

研究显示，中国六十岁以上人群中，慢性肾病的隐匿发病率接近百分之十七，而大部分患者在体检报告上只看到“肌酐正常”，就以为自己没问题。肌酐正常不等于肾功能没问题，尤其是肌肉量减少的老人，反而更容易被“漏掉”。

第二项：心脑血管检查，不只是心电图那么简单

很多人心里有个误区：心电图正常，就说明心脏没事。错得离谱。心电图只能看到当下有没有明显异常，但心脏的“隐患”往往藏在血管里，藏在血压里，藏在日常忽略的心跳里。

临床上经常遇到这样的情况：老人突然晕倒，家属急得不行，送来一查，血管已经狭窄到百分之七十以上。再翻开他去年的体检，心电图一切正常，血压也勉强合格。问题在哪？没查颈动脉、没查血脂、没查心脏彩超。

李兰娟院士提醒，六十岁以上人群，心脑血管检查要重点查四样：动脉硬化（通过颈动脉彩超）、血脂四项（胆固醇、甘油三酯、高密度、低密度脂蛋白）、心脏彩超、动态血压监测。这些检查，能提前发现血管堵塞、心脏肥大、瓣膜退化这些“沉默杀手”。

某年《中华老年医学杂志》指出，中国老年人群中心脏瓣膜疾病患病率超过百分之十三，而其中一半以上的人，在体检中从未做过心脏彩超。也就是说，他们体检了，但没查对地方。

第三项：肿瘤筛查，不求全查，但求精准

“医生，我想全身做个癌症筛查，花多少钱都行。”这句话你听着豪爽，但医生听着头疼。过度筛查，不仅没意义，还可能把人吓坏、查坏、折腾坏。

六十岁以后，确实是癌症高发年龄段，但不是所有癌症都值得查、都查得出。李兰娟院士的建议是：根据性别、家族史、生活习惯，有选择地查三到四项高发癌症项目，查得准，才算值。

对男性来说，建议重点查肺癌（低剂量螺旋CT）、肝癌（甲胎蛋白+肝脏彩超）、前列腺癌（PSA）。有吸烟史的，肺癌筛查一定不能少。

对女性来说，乳腺癌（B超+钼靶）、宫颈癌（TCT+HPV）、结直肠癌（粪便隐血+肠镜）是重点项目。尤其是有乳腺结节、子宫肌瘤家族史的，更应该每年追踪。

某省肿瘤医院五年数据分析显示，通过精准筛查发现的癌前病变，其治愈率超过百分之九十五，而那些“等症状再查”的，发现时往往已是中晚期。

一句话，不是查得多才安心，而是查得对才有用。

第四项：骨密度与营养代谢，不是“补钙”那么简单

别总以为骨质疏松只是女人的问题，临床上，男性老年患者因为跌倒导致髋骨骨折后，死亡率甚至高于女性。而骨质疏松这个病，早期一点感觉都没有，等到摔一跤骨头断了，才知道出事了。

六十岁以后，建议每两年查一次双能X线骨密度（DEXA）扫描，不仅能评估骨量减少程度，还能判断是否进入骨质疏松阶段。

一般人只知道查钙，其实更重要的是查维生素D水平、甲状旁腺素、碱性磷酸酶，这些才是身体“能不能把钙吸收进去”的关键。

一项发表于《中华骨质疏松与骨矿盐疾病杂志》的研究提到，在六十五岁以上人群中，维生素D缺乏率接近百分之七十，而补钙却成了很多人每日风雨无阻的习惯。没D，补再多钙也白搭。

场景感十足的一幕：一个七十岁的阿姨，天天喝牛奶、吃钙片，结果查骨密度依然是重度骨质疏松。为啥？她从没晒过太阳，维生素D低得吓人。医生一句话点醒她：“你吃进去的钙，全都排出去了。”

别再盲目补，先查清楚身体缺什么，再对症补什么。

体检这件事，过了六十岁，就不是“年年走个过场”的事

它不是拍张照、走个形式，而是一次对身体系统的综合评估。查得对，查得准，能省钱、能救命、能安心。

但别忘了，真正的健康，不只是靠机器筛出来的数字，还靠你日常的每一口饭、每一个觉、每一次不熬夜。体检不是终点，是起点，是提醒你该修一修“老房子”的那盏灯。

别拿身体当赌注，别把体检当心理安慰。

查对四项，活得安心，这不是医生的要求，是你自己该争取的底线。

参考文献： ［1］王强.中国老年人肾功能评估现状与建议[J].中华肾脏病杂志,2020,36(4):241-245. ［2］李芳.老年人群心脏瓣膜病变流行病学调查[J].中华老年医学杂志,2019,38(5):489-493. ［3］张立.维生素D缺乏与骨质疏松的关系研究[J].中华骨质疏松与骨矿盐疾病杂志,2021,14(2):112-115.

声明： 本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。