药品福利管理公司（PBM）揭秘：两党推动如何影响你我用药

立法者表示，处方药供应链中的中介限制了人们获取药物的机会，并推高了成本。

这引起了两党以及唐纳德·特朗普总统的关注，但改革在国会停滞不前。

代表癌症、关节炎和癫痫等多种疾病的患者倡导团体呼吁采取紧急行动，以控制药品福利管理者。

杰里米·奥林布也是如此。他的儿子们患有囊性纤维化，这是一种罕见的遗传疾病，治疗方案非常复杂。

奥林布说：“看到年轻孩子们手里拿着一把药，为了生存而不得不服用，这对大多数人来说都是一种非常震撼的经历。”

这是一个残酷的现实，Olimb表示，由于他的家人在处理新的保险计划时面临的治疗障碍，这一切变得更加困难。他说，几个月来，他的儿子们不得不服用效果较差的药物，导致不适、缺课，甚至可能造成不可逆转的损害。

“我们终于让他们重新开始服用我们花了多年时间知道对他们最有效的药物，以满足药房福利管理者的要求，”Olimb说。

药房福利管理者，或称PBM，为数亿美国人谈判处方药获取的条款和条件。因为他们在健康保险提供者和药品制造商之间充当中介，所以通常被称为“中间人”。

“我们都想要的——负担得起、可获得和优质的医疗保健——都因为PBM而受到影响，”乔治亚州众议员Buddy Carter说。

根据Carter的说法，问题的一部分是PBM变得太大了。

联邦贸易委员会去年发布的一份报告指出，由于几十年的合并，三大主要参与者现在管理着美国近80%的处方药填充。

报告称：“在垂直整合和集中化日益加剧的情况下，这些强大的中介可能通过抬高药品价格和压缩社区药房的利润来获利。”

今年早些时候，来自全国各地的数百名独立药房的倡导者来到国会山，呼吁进行相关改革。

国家社区药剂师协会首席执行官道格拉斯·霍伊表示：“他们每天都在等，四家药房就会倒闭，消费者的选择就少了四个。”

卡特代表是支持一项新的两党合作方案的立法者之一，该方案旨在提高透明度，并限制某些不当定价行为。

但是药品福利管理机构（PBMs）正在反对。

“这项立法对患者或雇主的处方药费用没有任何降低作用，”代表PBMs的药品护理管理协会表示。“为了真正为美国人带来节省，立法者应该关注真正的问题：由大型制药公司设定的高昂价格。”

CVS Caremark的总裁大卫·乔伊纳在去年的国会听证会上重申了这一立场。

乔伊纳说：“限制我们谈判降低药品成本的能力只会让制药商受益。”

事实上，大型制药公司已经加大了对PBMs的攻击力度，投入数百万美元进行游说和宣传。

尽管压力不断增加，但对PBM改革的推动在国会面临多次挫折。特朗普的“大、美的法案”在上个月通过之前，相关条款被删去。去年，类似的改革在最后时刻被取消，以缩减一项短期支出法案的规模。

尽管如此，卡特预计PBM改革“会是本届国会的优先事项”，不过，他的办公室并没有提供潜在投票的时间表。

白宫也在参与其中。特朗普在今年早些时候签署了一项行政命令，目的是“重新评估中介的角色”，指示劳工部长提出法规，以提高“药房福利管理者直接和间接补偿的透明度”。

路易斯安那州的参议员比尔·卡西迪，担任参议院健康、教育、劳动和养老金委员会主席，没有立即回应关于改革进展的评论请求，但他在立法者八月休假前的听证会上讨论了这个问题。

“总统致力于重新评估PBM的角色，我觉得我们作为一个委员会应该把这当作一个机会，争取把它签成法律，”卡西迪说。