2025联合国糖尿病日｜同一时间测得血糖值不同？科学测糖记住这3点

*仅供医学专业人士阅读参考

真相藏在血液循环里。

撰文丨南部战区总医院内分泌科 陈小甜

2025年联合国糖尿病日

11月14日是联合国糖尿病日。主题是“糖尿病与幸福感”，倡导“提高认知，重在行动，关注职场糖尿病”，旨在提升全社会对糖尿病的认识，鼓励健康工作，有效预防控制糖尿病。

王阿姨最近发现一件怪事：早上用血糖仪测血糖，左手无名指显示6.2mmol/L，右脚大脚趾却是7.8mmol/L。同样的时间，同样的仪器，为什么会有这么大的差异？这让她十分困惑。这是测量误差吗？还是身体出了问题？

您是否也遇到过这样的困惑——同一时间测血糖，手脚数值却相差甚远？这究竟是测量误差，还是身体发出的健康警报？在2025年联合国糖尿病日来临之际，让我们一同揭开血糖监测的奥秘，学会科学监测，远离”蜜”烦恼。

一、4大科学原因解析

1

血液循环的“距离效应”

心脏泵出的血液到达手部仅需经过上肢短距离血管，而到达脚部需流经更长的下肢血管。下肢静脉回流时还要克服重力影响，其血流速度通常慢于上肢。

特别提醒：糖尿病患者若合并血管病变，下肢动脉粥样硬化会加重微循环障碍，导致葡萄糖在下肢组织中滞留更明显，血糖差值可能进一步扩大。

2

组织代谢的“地域差异”

手指因日常活动频繁（如抓握、敲击等），肌肉和皮肤组织代谢旺盛，葡萄糖被快速消耗。而脚部尤其是足底组织，在静止状态下活动量少，代谢速率较低。研究显示：静止时足部组织对胰岛素的敏感性比手指低15%-20%，意味着相同胰岛素水平下，足部利用葡萄糖的效率更低，容易出现血糖偏高。

3

采血技术的“操作陷阱”

脚部皮肤厚度是手指的2-3倍（约3-4毫米），采血时若用力挤压，会导致更多组织液混入血液样本。组织液中葡萄糖含量低，反而会稀释血液？不，实际是挤压导致红细胞破裂释放物质，或组织液影响检测反应，最终可能使读数假性升高10%-15%。

4

病理因素的“危险信号”

当出现以下情况时，下肢高血糖要特别警惕：

（1）如果发现下肢血糖值持续、显著地高于上肢测量值（连续3次测量均如此）；

（2）伴随脚部发凉、麻木、刺痛感（提示神经或血管损伤）；

（3）伤口愈合缓慢（超过2周未愈合的微小伤口）；

这可能是糖尿病周围血管病变的早期征兆，需及时就医排查！

二、血糖监测的黄金法则

1

部位选择有讲究

首选手指两侧（避开指尖正中）：此处神经分布少、疼痛轻，且血液供应稳定，测量误差小。

特殊情况下测脚趾时：先用温水泡脚1分钟使双脚温暖，酒精消毒后等待30秒完全晾干，采血前轻轻按摩脚趾10秒促进血液循环，避免挤压采血。

2

异常结果这样处理

首次发现差异：同一天内分早、中、晚不同时间重复测量3次，记录每次的数值和测量时的状态（如是否空腹、是否运动后）。

持续异常：若连续3天测量仍有明显差异，整理所有数据（包括饮食、运动记录）及时咨询医生。

建议每3个月检查一次ABI（踝肱指数）：通过比较脚踝和手臂的血压值，评估下肢血管通畅程度，正常值范围为0.9-1.3。

3

动态监测更可靠

配合糖化血红蛋白检测：每3个月一次，反映近2-3个月的平均血糖水平，弥补单次指尖血糖的偶然性。

条件允许时可尝试持续血糖监测：通过贴在皮肤上的传感器，连续记录7-14天的血糖波动，能更精准捕捉血糖变化规律。

三、给糖尿病患者的特别提醒

下肢血糖偏高不一定是测量误差，可能是身体发出的预警信号！最新研究显示：下肢血糖持续偏高者，5年内发生足部溃疡的风险增加2.3倍[1]。

定期进行下肢血管超声检查：每年至少1次，可早期发现血管狭窄或堵塞。

每天5分钟的踝泵运动：仰卧时双脚做“勾脚-伸脚”动作，每次10秒，重复30次，能有效促进下肢血液循环，降低血管病变风险[2]。

健康小贴士：

建议每半年进行一次全面的糖尿病并发症筛查（包括眼底检查、肾功能检测、神经传导速度测试等），早发现早干预，才能更好地控制病情发展哦！

审核专家

李 佳

• 南部战区总医院 内分泌科主任

• 医学博士，研究生导师

• 中国医师协会内分泌代谢科医师分会委员

• 中华医学会骨质疏松和骨矿盐分会继发性骨质疏松学组副组长

• 广东省医学会内分泌分会常委

• 广东省医学会糖尿病分会常委

• 广东省医师协会内分泌科医师分会常委

• 广东省医师协会骨质疏松与骨矿盐分会常委

• 广东省老年保健协会骨质疏松预防与康复专委会主任委员

• SCI、核心期刊发表论文60余篇

• 主编、参编、参译专著5部

• 近年主持国家、军队、省部级基金5项

• 授权专利9项

• 多次担任大会同声翻译

参考文献：

[1]糖尿病下肢血糖异常与足部溃疡相关性研究[J]. 揭示下肢血糖偏高和足部溃疡的关联. 2024, 9(14):1-7.

[2]踝泵运动对改善下肢血液循环的作用研究[J]. 研究踝泵运动促进下肢血液循环的效果. 2022, 5(21):10-16.

本文审核丨南部战区总医院内分泌科主任 李佳 责任编辑丨蕾蕾

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