联合经颅磁刺激与语言训练，有望延缓失语症恶化

马德里圣卡洛斯临床医院的研究报告称，间歇性θ波束经颅磁刺激（TMS）与语言治疗结合六个月后，与原发性进行性失语症（PPA）相关的积极效果。改善包括区域脑代谢的下降幅度较小，以及语言能力、功能独立性和神经精神症状的改善。

原发性进行性失语症是一种神经退行性临床综合症，起病隐匿，主要表现为明显的言语和/或语言障碍。这是一种综合症，可能是痴呆、阿尔茨海默病和额颞退行性变等常见病因最初表现的方式。

根据当前国际共识标准，识别出三种类型：非流利/语法缺失型、语义型和逻辑性失语型。言语语言干预已被证明是有益的。

非侵入性脑刺激技术，比如经颅磁刺激，已经在神经退行性疾病和PPA中得到了探索，之前的研究考察了短期效果，包括命名、认知测试、冷漠、自发言语以及区域脑代谢的改善。长期效果尚未得到充分的记录。

在研究“原发性进行性失语症的长期经颅磁刺激治疗”中，发表在 JAMA Network Open 的研究人员进行了前瞻性、双盲平行设计的随机临床试验，以来评估经颅磁刺激加语言治疗在PPA参与者中的疗效、安全性和依从性，持续六个月。

在西班牙圣卡洛斯临床医院的神经科测试了63名参与者，并按2:1随机分配到主动TMS组（n=42）或假TMS组（n=21），按PPA变体（非流利/语法缺失、语义、逻辑性流畅）分层。

参与者和评估者均采用盲法，进行TMS会话的研究人员无法访问评估结果。干预计划包括为期两周的密集课程，包括10个每日会话，随后是为期22周的维持阶段，每周进行一次会话，语言治疗在每次TMS或假TMS会话后立即进行。

所有会话均使用间歇性θ波刺激协议：以50 Hz的频率发出600个脉冲，分布在20个周期的三个脉冲中，间隔10秒，持续约三分钟，刺激强度为静息运动阈值的120%，最大刺激器输出的50%。

语言治疗采用了一种改编的词汇提取治疗方法，每次50分钟的课程，每次训练五个名词，来自八个语义类别中的261个单词，作业使用复制和回忆治疗。

主要结果关注的是一个大脑代谢指标（SUVR），即标准摄取值比率，涵盖了大部分左半球的区域。次要结果包括迷你语言状态检查、对训练物体的命名、每分钟自发言语的单词数、痴呆患者日常生活活动恶化访谈以及神经精神病学评估。

六个月时，活跃组的SUVR为0.78，而假治疗组为0.77，这表明活跃组的SUVR减少得更少。

根据迷你语言状态检查，语言能力的调整后平均差异为7.71分，支持活跃TMS，这在一定程度上是因为假治疗组的分数相较于活跃组有所恶化。

训练项目的命名能力在主动组的调整均值上升至143.81，而在假治疗组则下降至119.99，基线均值分别为122.21和127.12。

根据痴呆日常生活活动恶化访谈，日常功能下降了−5.39，这表明主动TMS组的功能有所改善。主动组的调整均值为43.54，假治疗组为48.94，基线均值分别为48.02和45.45，显示主动组的功能有所下降，而假治疗组的功能有所上升。

语速（以每分钟单词数计）在各组之间没有显著差异。

总体来看，研究表明使用TMS时有改善，而不使用时则出现下降。安全数据中包括假治疗组发生的两个严重不良事件，这些事件与假治疗本身无关。

作者得出结论，长期的经颅磁刺激结合语言治疗可能有助于减缓原发性进行性失语症（PPA）的进展，并为治疗因神经退行性疾病引起的语言障碍提供了一种新方法。

本文由我们的作者 贾斯廷·杰克逊 撰写，萨迪·哈利 编辑，罗伯特·伊根 进行事实核查和审阅——这篇文章是经过仔细人工编辑的结果。我们依靠像您这样的读者来支持独立的科学新闻报道。如果您觉得这篇报道重要，请考虑支持我们（尤其是每月捐赠）。

更多信息： Lucía Fernández-Romero等人，长期经颅磁刺激联合语言治疗原发性进行性失语症， JAMA Network Open（2025）。 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.26129