胳膊双腿发沉麻木，他被确诊罕见病

现代快报讯（通讯员 曹慧慧 张洁 记者 梅书华）46岁的陈老师（化姓）是一名中学教师，身体健朗，周末喜欢徒步登山。然而近半年来，陈老师登山时总感觉两腿发沉、两个胳膊也出现了“蚂蚁爬”一般的麻木感，无法自如摆动，让登山格外费力，休息后也无法有效缓解。

陈老师开始以为是爬山活动量大导致的劳累，或者是颈椎病，因此他减少爬山次数，注意颈椎保养，可还是感觉全身无力，麻木的感觉也没有缓解，特别是写教案、批改学生作业时，胳膊的麻木感让他倍感煎熬。

更让陈老师感到不安的是，他最近排尿也出现了困难，每次排尿需“酝酿”许久，尿流也变细变弱。陈老师去了当地多家医院，先后被诊断为周围神经病变、颈椎病、肾虚等，服用了多种营养神经及“补肾”药物，也尝试了颈椎推拿按摩，症状不但没有改善，反而渐渐加重。糟糕的身体状态，让陈老师“被迫”停止了教学工作。

万分焦虑之下，陈老师慕名找到了南京市第一医院神经内科主任医师、医学博士时建铨，在仔细梳理了陈老师病情后，时建铨认为对称性下肢无力、上肢感觉异常及排尿功能障碍这三个症状看似互不相关，但串联在一起则指向了同一个方向，可能存在脊髓方面问题。

时建铨给陈老师安排了脊髓+头颅增强核磁共振检查，结果提示：脊髓长节段异常信号伴斑片状强化，且脑室周围存在线样放射状强化。

根据影像学表现，结合陈老师不断加重的症状，符合亚急性进展性病程，经验丰富的时建铨脑海中顿时闪现出一种疾病——自身免疫性胶质纤维酸性蛋白（GFAP）星形胶质细胞病。

时建铨又安排陈老师进行脑脊液检查，对其中抗GFAP抗体水平进行了检测。检测结果提示：陈老师脑脊液抗GFAP抗体为阳性，印证了之前的判断。

至此，困扰陈老师的谜团终于被解开——他患上的正是自身免疫性GFAP星形胶质细胞病。确诊后，时建铨为陈老师制定了个体化糖皮质激素+免疫抑制剂治疗方案。抑制过度激活的免疫反应，减轻中枢神经系统损伤，症状缓解后，长期使用免疫抑制剂进行维持治疗，降低疾病复发风险，避免炎症反复损伤神经。

经过系统治疗，陈老师症状明显改善，现在的他，重返课堂正常开展教学，周末又开始愉快地登山了。

什么是自身免疫性GFAP星形胶质细胞病？时建铨介绍，自身免疫性GFAP星形胶质细胞病，2016年被首次报道，是一种较为罕见的自身免疫性疾病。该病通常呈亚急性起病或慢性起病，男女发病比例相当，发病中位年龄为40～50岁。

发病原因目前尚未完全明确，核心机制被认为是机体免疫系统异常激活，错误攻击自身神经系统中的星形胶质细胞。临床表现多种多样，但亦有规律可循。可出现头痛、恶心呕吐、认知障碍、共济失调、肢体抽搐、意识障碍等脑（膜）病变症状；肢体无力、肢体麻木、大小便障碍等脊髓病变症状；少数患者可出现视神经病变，表现为视力下降、视物模糊等。

时建铨特别强调，该病并非不治之症，大多数患者经糖皮质激素或免疫球蛋白治疗后症状会显著改善，但部分患者病情会复发，需长期使用小剂量免疫抑制剂维持治疗，定期复查。