门特便捷结算+耗材集采，骨科医保红利实打实惠民生

打通门诊特定病种便捷结算通道、落地高值耗材国家集采政策、优化跨省异地就医直接结算流程，广州和平骨科医院将医保保障贯穿门诊、住院、康复全流程，让骨科患者切实享受到及时、优质、可负担的诊疗服务。作为广州市医疗保险、工伤保险及异地就医联网结算定点医院，该院通过严格规范执行医保政策、精准落实集采政策、优化服务流程等举措，使众多患者的就医负担切实降低。

来自广西的陈先生因手指离断在该院救治，出院时对结算方式非常满意。他表示：“医保可以跨省异地直接结算，自己不用付很多钱，真的很方便。”这印证了该院作为联网结算医院的实际服务能力。对于异地居住或临时外出的患者，只要提前完成备案，即可在全国联网定点医院实现住院费用直接结算，无需垫付资金往返奔波报销。

很多人以为医保只在住院时起作用，实际上从门诊到住院再到康复治疗，医保保障始终相伴。日常闪腰、扭伤等小病小痛，门诊检查治疗同样纳入医保报销范畴，这种门诊统筹机制鼓励患者及时就医，避免小问题演变为大麻烦。对于骨折固定、关节置换、椎间盘突出等手术，医保按较高比例报销，直接减轻患者经济负担。

更具针对性的是，针对骨质疏松、类风湿关节炎、腰椎管狭窄等需长期治疗的慢性骨科疾病，该院已为“门诊特定病种”患者开通便捷结算通道。只要是已认定为“门特”的患者来就诊，门诊费用即可享受接近住院的报销比例，让长期治疗不再成为经济重负。这一举措确保了政策红利落到实处，免去了患者垫资压力。

精准减负政策在骨科高值耗材领域体现得尤为充分。人工关节、脊柱内固定系统等骨科核心耗材纳入国家集采后价格大幅下降，医保在此基础上再行报销，患者自付部分显著降低。医院医保办及时组织医护人员学习国家医保政策，确保医生在制定治疗方案时，能在疗效与费用之间找到最佳平衡点，优先推荐质优价宜的集采耗材。与此同时，康复治疗作为骨科治疗不可或缺的环节，其费用问题同样得到重视。医保将物理治疗、运动疗法等康复项目纳入报销范围，助力患者功能恢复，真正实现“治得好、恢复得好”的完整治疗目标。

信息化手段的应用让医保服务更加贴心。激活医保电子凭证后，患者即可实现挂号、诊疗、结算、取药全流程“码上办”，彻底告别忘带实体卡的烦恼。这一“一码通行”的便捷体验，与异地就医直接结算服务共同构成了医院提升就医体验的重要举措。

通过严格规范执行医保政策、精准落实集采政策、优化服务流程等扎实举措，该院将医保政策红利转化为骨科患者实实在在的就医获得感。

采写：南都N视频记者 王道斌 实习生 吴硕彦 通讯员 李梅