中疾控周报 | 回顾北京一所小学发生的急性呼吸道疾病疫情

人腺病毒（Human adenovirus, HAdV）是一类常见的人体病原体，能够引起呼吸道、眼部及胃肠道等多系统感染。近年来，HAdV所致的急性呼吸道传染病在学校、托幼机构及军营等人群聚集场所频繁报道，常表现为暴发性流行，严重影响儿童和青少年健康。HAdV的基因组具有较强的可重组性，尤其是penton base、hexon及fiber基因，易发生同源重组，导致新基因型的出现。新型重组株的出现不仅可能改变其传播力和致病力，还会给临床诊断、预防和控制带来挑战。

2025年7月，中国疾病预防控制中心周报在线发表了题为“Outbreak Reports: Identification of A Novel Human Adenovirus Type 114 Associated with An Acute Respiratory Disease Outbreak at An Elementary School — Beijing, China, September 2024”的研究型论文。该研究报道了2024年9月，北京经济技术开发区某小学发生了一起急性呼吸道暴发。当地疾控中心人员开展了全面的流行病学调查，并采集了病例的咽拭子样本。实验室分析确认病原体为腺病毒，随即立即采取了防控措施。随后进行的分子特征分析和系统发育分析表明，该次暴发由一种新型重组人腺病毒HAdV-B114引起，该病毒由HAdV-B3和HAdV-B7的遗传重组而来。

调查与结果

2024年9月11日，北京经济技术开发区某小学的两个班级报告出现多例发热病例。流行病学显示，首例病例于9月9日出现症状，包括发热、全身酸痛和鼻塞。共采集14份咽拭子标本。检测结果显示，14份样本中有10份检测出HAdV特异基因，未检出其他病原体，明确此次疫情病原体为HAdV。

通过将HAdV阳性样本接种于人咽癌上皮细胞系（HEp-2）成功分离获得6株病毒。对hexon基因Loop2区域的序列分析显示，6株病毒之间同源性为100%，均聚类于HAdV-B3基因型。进一步分析完整的penton base、hexon和fiber基因显示，6株分离株之间序列同源性均为100%。系统发育分析表明，penton base基因与HAdV-B7亲缘关系最近，而hexon基因和fiber基因与HAdV-B3亲缘关系最近。依据国际人腺病毒工作组（http://hadvwg.gmu.edu）的基因分型标准，该重组谱系（P7H3F3）对应HAdV-B114基因型。

图1. 基于penton base gene, hexon gene, and fiber gene的HAdV最终基因分型系统发育树

进一步的氨基酸序列分析显示，这6株HAdV-B114病毒的penton base与HAdV-B7参考株的氨基酸同源性为99.2%，hexon与HAdV-B3参考株同源性为99%，fiber与HAdV-B3参考株同源性为96.8%。BLAST分析进一步确认，这6株病毒的penton base、hexon和fiber基因分别与GenBank参考序列OR853835（HAdV-B114）的同源性最高，分别为99.9%、100%和99.8%。因此，本次疫情的病原体被确认为新型重组人腺病毒HAdV-B114。

公共应对

CDC专家建议，学校应常态化开展体温监测，及时排查因呼吸道感染缺勤的学生，快速上报师生感染情况，并对出现症状的个体进行隔离和治疗。同时，应加强教室等公共活动场所的通风与消毒，并通过健康教育提升学生、教师和家长的防控意识。在疫情流行期间，应暂停各类大型聚集活动。

本研究的基因比对结果表明，HAdV-B114在penton、hexon和fiber基因的核苷酸及氨基酸水平上均存在多处变异，与HAdV-B3和HAdV-B7有所区别。然而，该分离株与已有参考序列保持高度同源，提示此次在北京检出的HAdV-B114与2023年德国的分离株属于同一进化分支。

近年来，HAdV相关疫情的发生频率不断上升，且持续出现重组进化现象。这些遗传变化不仅改变了病毒的组织嗜性和免疫逃逸能力，还促进了更具传播性和致病力的新型株的出现，对全球公共卫生安全构成严重威胁。因此，在中国亟需建立全国性的人腺病毒监测网络，将penton、hexon及fiber三大基因的全长序列分型纳入常规监测。这一策略将有助于及时发现新兴毒株、追踪疫情来源，并提升应对未来人腺病毒流行的防控水平。

原文链接：https://weekly.chinacdc.cn/en/article/doi/10.46234/ccdcw2025.201