药店70%收入依赖医保，日用品竟变身“械字号”！

11月10日，央视财经的一则调查报道，狠狠撕开了药店行业套刷医保的黑色产业链。大参林、海王星辰、张仲景大药房等多家连锁药店赫然在列，它们竟把防晒冰袖、面膜、牙刷这些日用品，摇身一变成“械字号”医疗器械，堂而皇之地刷医保卡销售。更让人震惊的是，有企业直白透露，药店70%的营收都靠医保撑着，这条靠套保牟利的链条，早已暗藏多年。

在大参林荔湾四季花园店，记者发现一款标注“医用隔离垫”的产品，拆开包装瞬间傻眼——里面竟是防晒冰袖和防晒口罩。店员也不遮掩，直言不讳：“就是为了能刷医保，才打上医用名称。”而生产这款产品的河南超亚新材料有限公司负责人，说起这事还带着点骄傲，透露今年已和大参林签下近9000万元采购合同，要把防晒口罩、冰袖送进全国约2万家药店。

不止大参林，海王星辰、张仲景大药房等门店也玩起了这套“文字游戏”：普通牙刷成了“牙科用毛刷”，牙线摇身变“牙科洁治器”，护肤品、面膜直接包装成“医用敷贴”，店员都明确表示“能刷医保”。湖南慕雪时代生物科技负责人也透露，和佛慈大药房合作一年，销售额近千万元，其中六成靠医保支付——这意味着仅这一家合作，医保基金一年就被悄无声息刷走600万元。

这些日用品为啥能变身“医保耗材”？关键就卡在“械字号”的审批漏洞上。一、二类医疗器械生产难度低，监管也相对宽松：一类产品备案就行，不用做严格临床试验；二、三类要是有同类产品多年临床应用基础，也能免掉临床试验。不法企业正好钻了这个空子，给普通日用品套上“医用”马甲，申请“械字号”批准文号和医保编码，摇身一变成了能刷医保的“合规产品”。

河南超亚负责人说得直白，普通防晒用品市场竞争太激烈，但标上“医用级”标签，既能卖高价，又能走医保渠道，消费者也愿意买单。就这样，一条“生产企业改包装、药店卖货、医保买单”的黑色产业链彻底成型，医保卡硬生生沦为不法分子的“提款卡”。

为啥药店敢这么铤而走险？核心还是生存压力太大。2025年前三季度，国药一致、老百姓、一心堂等头部药店营收不是微增就是下滑，薄利之下，不少药店只能靠拓展非药品品类求生。湖南慕雪时代负责人也坦言，单纯卖药利润太低，面膜这类产品利润高得多，靠医保噱头吸引消费者“0元购”，成了药店创收的“捷径”。

其实早几年，药店刷医保卡买米面粮油的乱象就被严打整治过，如今监管收紧，不法分子便换了更隐蔽的玩法。把日用品伪装成医疗器械，操作更低调，难被医保部门察觉，这也给监管出了新难题。但这绝非什么“合规操作”，而是板上钉钉的骗保行为。

国家医保局早已三令五申打击串换药品骗保，此前一心堂就因类似行为被当成反面典型。按照《医疗保障基金使用监督管理条例》，涉事药店不仅要退回骗取的医保基金，还要被处1-2倍罚款，严重者会被暂停6个月至1年医保资格，相关企业和负责人也将面临严惩。

医保基金是老百姓的“救命钱”，每一分都该用在刀刃上。药店靠套保牟利，不仅侵占了公共资源，还损害了参保人的切身利益，长此以往，只会让医保基金面临更大压力。行业生存压力大可以理解，但绝不能触碰监管红线，更不能拿大家的“救命钱”当生意做。

目前，被曝光的药店和企业已被推上风口，后续处罚结果备受关注。但要根治这种乱象，光靠曝光和处罚还不够，还需要监管部门加强对“械字号”产品的审批监管，建立更严格的医保结算核查机制，同时也需要消费者提高警惕，发现违规套保行为及时举报。

你觉得该如何堵住医保监管漏洞？对于药店靠医保生存的现状，你有什么看法？欢迎在评论区留言讨论，也转给身边的朋友，一起守护我们的“救命钱”！