说案 | 三年骗保28起，保险理赔竟成私人“提款机”

来源 | 徐汇检察

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相似的事故地点，相近的事故时间，同一名受伤骑手，近三年时间累计骗保28起。日前，徐汇区检察院办理了一起通过故意制造事故、伪造材料、重复理赔等手段骗取保险金的诈骗案。

“不到两年的时间，向我们公司申请理赔的就有二十多起交通事故，相当于平均每月一起，这太不正常了。”2024年5月，徐汇公安机关接到某保险公司的报案称，其公司发现一名外卖骑手的保险理赔材料存在多项异常，“除了事故频率过高外，该骑手遭遇交通事故的发生地过于集中，而且还存在半小时内连续发生三起交通事故的情况。”

接到报案后，公安机关决定立案侦查。2024年9月，犯罪嫌疑人张某某被依法刑事拘留，2025年3月，该案被移送徐汇区检察院审查起诉。

经调查，检察机关发现，2020年12月至2023年9月期间，张某某不仅多次以同一交通事故，通过不同外卖平台投保的骑手保险申请重复理赔，而且还提供了虚假的医疗发票、误工证明等，夸大损失程度，进而骗取保险公司支付更多保险金，甚至还伙同犯罪嫌疑人王某某故意制造虚假事故，索取理赔。

“因为工作性质，我经常会在路上发生交通事故。”到案后，张某某对自己的违法行为供认不讳，“偶然有一天，我发现我将之前理赔过的发票和‘红冲’发票再次提交理赔，照样成功理赔了，从那以后，我便萌生了骗保的想法。”据张某某交代，其伙同王某某伪造交通事故也是为了骗取更多的钱，“我俩都是骑手，我们就约定好在我住处附近，分别驾驶各自的电瓶车，迎面相撞，随后向多个不同的外卖平台申请事故理赔。”

“证据显示，共有四家保险公司遭遇骗保。其中，张某某以事故受害人身份，通过机动车第三者责任险，虚假理赔7次，成功骗取了保险金5万余元，9万余元未遂；以被保险人身份，通过骑手综合险、共享单车综合险，虚假理赔21次，成功骗取了保险金12万余元，1万余元未遂。”承办检察官介绍道。

近日，经徐汇区检察院依法提起公诉，徐汇区法院依法判处被告人张某某犯诈骗罪，判处有期徒刑二年，并处罚金；犯保险诈骗罪，判处有期徒刑一年三个月，并处罚金；决定执行有期徒刑三年，并处罚金。同时，依法以保险诈骗罪判处王某某有期徒刑九个月，并处罚金。

检察官提醒

这是一起新业态领域的保险诈骗案件。骑手在工作中遭遇人身伤害或财产损失的风险较大，为此外卖平台大多通过每天自动扣除保险费的方式，为骑手强制投保了意外保险。然而，由于骑手常常在多家外卖平台接单，该类保险的理赔操作也比较简单，因而，近年来骑手利用交通事故欺诈骗保的情况屡有发生。

广大骑手要树立保险理赔的正确认识，自觉抵制保险欺诈行为，切勿蓄意骗保，触犯法律底线。同时，广大保险公司也应加强审核监管，完善事故认定机制，避免给不法分子留下可乘之机。

上观号作者：上海检察