智能外科和远程外科将是我国泌尿外科的未来发展方向——访中华医学会泌尿外科学分会主任委员张旭院士 | 主委访谈

张旭

从在临床研究中“意识不够、经验不足”，到研究成果被国际指南引用；从机器人设备数量远逊于西方，到在复杂手术技术上实现“局部超越”乃至“换道超车”；再到远程外科手术实现“从无到有、从依赖到自主”的跨越，率先完成高难度远程临床手术……中国泌尿外科领域正迎来历史性的突破。近日，为进一步了解中国泌尿外科的发展历程与未来方向，本刊特邀中华医学会泌尿外科学分会主任委员、解放军总医院第三医学中心张旭院士进行分享。

▊▍我国临床研究与机器人手术技术双突破

在临床研究与机器人手术技术方面，张旭院士坦言，过去我国在临床研究方面与西方存在明显差距，“意识不够、经验不足”是我们的主要瓶颈。但是随着近年来系统性的推进，包括多中心临床试验平台的建设、医生科研方法的系统培训以及与国际指南接轨的流程管理，我国泌尿外科的临床研究意识显著提升，多中心临床研究项目数量明显增加。在这个过程中，不仅大型三甲医院积极参与，许多区域医疗中心也逐步加入高质量临床研究行列。这些成果逐渐获得国际认可，部分创新术式和治疗策略已被欧洲泌尿外科学会（EAU）和美国泌尿外科学会（AUA）指南引用。

他指出，在机器人手术技术领域，我国在设备数量和人均量上仍落后于西方——“但中国医生在机器人手术技术上的创新已实现局部超越”。例如在肾癌伴下腔静脉癌栓、复杂前列腺癌等手术领域，中国团队的技术水平已达到甚至超过国际同行。他特别提到，国产手术机器人系统在精密操控、力反馈模拟和人机交互等方面取得突破性进展，不少技术路径实现了“换道超车”。

“在某些高难度手术中，如机器人辅助腹腔镜下肾癌合并下腔静脉癌栓切除术，我们的技术稳定性和患者远期生存率均优于国际平均水平。”

▊▍远程外科：中国已领先世界

最令人振奋的是，在远程外科手术领域，中国泌尿外科实现了从无到有、从依赖到自主的跨越。

2024年6月，张旭院士团队通过国产机器人系统，从意大利罗马远程为北京的患者成功实施前列腺癌根治术，手术延时控制在200 ms内，完全满足临床安全要求。“手术全程丝滑、安全，1个小时完成，外人根本看不出是远程操作”。而美国达芬奇系统直到2025年初才完成首例远程胆囊手术。这一切背后，是从100多例动物实验开始的系统攻关，建立了完整的远程手术操作规范、应急处理流程和网络安全保障体系。团队还开展了从北京至三亚、哈尔滨至杭州的多中心随机对照研究，证明了国产机器人在远程手术中的安全性和有效性。目前，该系统已成功应用于前列腺癌根治术、肾部分切除术、肾上腺肿瘤切除术等8种术式，累计完成远程手术106例，全部成功，无严重并发症发生。

在张旭院士看来，国产医疗设备的崛起已不可阻挡。他相信，5~10年内，中国不只将在技术上超越西方，还将在专科机器人、远程系统、智能手术等领域全面引领国际发展。“中国有14亿多人口，医生勤奋、患者量大、工程能力强，我们没有理由做不好。”

▊▍智能外科：未来已来，中国正在定义方向

作为我国泌尿外科腹腔镜技术与机器人技术的奠基人之一，张旭院士始终站在技术变革的前沿。他指出，当前我们正处在“人工智能与第四次工业革命推动医学变革的关键节点”。5G通信、边缘计算和增强现实等技术正在与外科深度融合，重新定义手术的边界。

他形容远程机器人不仅是工具，更是一个融合人工智能、超高算力、精密控制的平台。他的团队已在自动缝合领域取得突破——基于多模态影像导航和深度学习算法，机器人可自动识别脏器伤口并完成双臂协同缝合，“就像自动驾驶一样，我们正在走向自动手术”。这项技术尤其适用于脏器挫裂伤等紧急手术场景，能显著提高缝合精度和效率，减少人为因素导致的差异。

但他也强调，技术只是手段，最终目标是解决临床问题。“我们要求年轻医生静下心来，十年磨一剑，做有体系、有循证的研究，而不是‘放卫星’。”他带领团队建立了从技术研发、动物实验、临床验证到推广应用的完整创新链条，每个环节都坚持最高标准。这种严谨的科研态度，使得其研究成果屡次发表在国际期刊，并获得国际同行的广泛引用。

▊▍“知未来，方能赢得未来”

从1993年翻译引进国内第一本微创泌尿外科专著，到推动腹腔镜技术普及，再到拥抱机器人与智能外科，张旭院士始终是中国泌尿外科代际跃迁的亲历者和推动者。他培养了大批优秀外科医生，其中很多人已成为全国各大医院的科室领导和技术骨干，形成了具有中国特色的微创外科人才培养体系。

他说：“要知未来，才能赢得未来。”如今，他判断远程与智能外科正是下一个风口。他带领团队积极布局5G远程手术、手术机器人人工智能自主操作、虚拟现实手术规划等前沿领域，与国内顶尖高校、科研院所建立联合实验室，致力于构建智能外科从基础研究到临床转化的完整创新生态。

“我们在这个关口上不能错过，只有把握方向，才能引领学术。”他建议年轻医生既要练就扎实的基本功，又要保持对新技术的好奇心和学习能力，将临床需求与技术创新相结合，成为推动医学进步的真正力量。

最后，张旭院士寄语全国泌尿同仁，希望大家能够紧密合作，共同为健康中国建设、为国家的科技自强和人民健康贡献力量。

正如他所说，中国的泌尿外科已从昔日的“学生”成长为今日某些领域的“老师”。在张旭院士这样的领军者的带领下，中国医学创新的脚步正变得愈发坚定、清晰和自信。随着国产手术机器人的广泛应用和智能外科体系的不断完善，中国正在为世界泌尿外科的发展提供新的中国方案、贡献东方智慧。