针对帕金森病“冻结步态”，广州一医院引入新技术

对于许多帕金森病患者而言，除了广为人知的手部震颤，行走时突然出现的“冻结步态”是另一大困扰。患者意识清晰，却感觉双脚如同被粘在地上，寸步难行，这不仅严重影响生活质量，也极大增加了跌倒风险。

近日，广州市第一人民医院神经内科团队为一位深受“冻结步态”困扰的七旬患者江奶奶（化名），成功实施了8触点双靶点脑深部电刺激（DBS）手术。该技术旨在为药物治疗效果不佳的复杂帕金森病患者，提供一种新的治疗思路。

七旬帕金森患者出现“冻结步态”

江奶奶罹患帕金森病四年，自去年6月起开始出现明显的“冻结步态”，甚至在转弯或起步时因动作停滞而跌倒，导致右前臂骨折。

广州市第一人民医院神经内科主任医师李蒙燕表示，病程超过8年的帕金森患者中，约九成会受到“冻结步态”影响。受此影响跌倒后，患者发生骨折的概率高达35%，是普通老年人的3.2倍，严重威胁生命安全。

在寻求治疗的过程中，江奶奶面临着典型的药物疗效波动困境：药效仅能维持3~4个小时，药效减退时步态“冻结”加重，而药效高峰时又出现不受控制的异动。这种“剂末现象”与“剂峰异动”的交替，使得单纯依靠药物调整难以取得理想效果。

选定“双靶点、八触点”方案

2025年9月，江奶奶入住广州市第一人民医院神经内科。经过全面的左旋多巴冲击试验、高场磁共振（MRI）及智能量表评估，医院帕金森病神经内外科多学科团队（MDT）进行了深入讨论。评估显示，江奶奶的症状对药物反应不佳，团队最终决定为她实施8触点双靶点DBS手术。

李蒙燕主任解释道，传统的脑深部电刺激术常以丘脑底核（STN）为刺激靶点，主要改善震颤和僵直，但对于部分患者的“冻结步态”效果有限。本次采用的8触点双靶点电极，其设计能同时覆盖丘脑底核（STN）和对改善步态障碍有重要作用的白质网状部（SNr）。

“这好比一把更精密的钥匙，可以同时作用于两把不同的‘锁’。”李蒙燕比喻说，“通过对不同靶点施以高频和低频的差异化刺激，理论上能为控制‘抖、僵、冻’等复杂症状提供更个体化的调控方案。”

脑内的“毫米级绣花”

2025年10月3日，手术在精确的立体定向仪引导下进行。这是一场对精度要求极高的“脑内绣花”。

术后影像验证，电极植入位置达到预期目标。术后约一个月，医院为江奶奶启动了脑起搏器。开机后，其步态障碍现象得到初步改善。报道称，后续仍需通过精细的参数调整，为患者寻找最佳刺激方案。

李蒙燕主任介绍，双靶点刺激是当前国际帕金森病治疗的研究方向之一，近年来，国内多家医院也陆续开展此类手术，包括青岛、云浮等地都有成功案例。但该技术适用于特定患者，需经严格评估。

术后，手术计划系统的3D重建图像证实，电极位置达到了“10环”的理想效果

“接下来，团队将继续通过精细的参数调整，为江奶奶量身定制最佳方案。”李蒙燕说，团队将持续关注和应用国际前沿技术，为帕金森、特发性震颤等运动障碍病患者带来更精准、更个性化的诊疗方案。

采写：南都N视频记者 杨丽云 通讯员 吴丽婷 魏星