“袋鼠式护理”：早产、新生婴儿的生命之舟

　　■钱忞

　　今年的11月17日是第十八个世界早产儿日，主题为“呵护早产宝宝托举健康未来”。今年5月，第七十八届世界卫生大会正式将“世界早产儿日”纳入官方全球健康纪念日，标志着国际社会对早产问题的高度重视与共同承诺。

　　早产，一个被忽视的全球健康挑战

　　根据世界卫生组织（WHO）最新数据，2020年全球约有1340万婴儿是早产儿，也就是说，每10个新生儿中就有一个在未满37周妊娠时出生。早产并发症是5岁以下儿童死亡的首要原因，仅2019年就导致全球约90万例死亡。更令人痛心的是，其中3/4的死亡是可以通过现有效益显著的干预措施避免的。

　　中国作为人口大国，早产问题同样不容小觑。根据既往统计和模型估算，我国早产率约在7%左右，每年早产儿数量超过百万。随着“三孩”政策落地和高龄产妇增多，早产防治任务越发艰巨。在医疗资源分布不均衡的背景下，基层和偏远地区在早产儿救治、随访康复等方面仍面临较大挑战。

　　袋鼠式护理：以肌肤之亲，传递生命力量

　　在众多早产儿干预措施中，“袋鼠式护理”被认为是一项简单、高效且充满人文关怀的医疗实践。该护理法最早于1978年在哥伦比亚由儿科医生埃德加·雷伊-萨纳布里亚提出，初衷是应对保育箱不足的情况，却意外发现通过母亲与婴儿长时间皮肤接触，能显著提升早产儿存活率和健康状况。

　　研究表明，“袋鼠式护理”能够从多个方面促进早产儿健康发展。

　　生理稳定性：能有效稳定早产儿的心率、呼吸和体温，减少呼吸暂停和低体温发生，甚至对插管婴儿也显示出良好的保温效果；

　　疼痛缓解：在足跟采血、注射等疼痛操作中，“袋鼠式护理”能显著减轻婴儿疼痛反应，哭闹时间减少、心率波动降低，效果不亚于某些药物镇痛；

　　感染预防与免疫力提升：通过促进母乳喂养、减少医院内感染暴露，“袋鼠式护理”显著降低了严重感染和坏死性小肠结肠炎的发生率；

　　神经与行为发展：长期实施“袋鼠式护理”的早产儿表现出更好的睡眠结构、更稳定的情绪状态，以及在儿童期更高的智商和更好的执行功能；

　　母乳喂养促进：肌肤接触刺激母亲泌乳反射，提高纯母乳喂养率和持续时间。

　　父母应共同参与，同样适用于足月儿

　　“袋鼠式护理”不仅是母亲的责任，父亲同样可以参与其中。研究显示，父亲进行“袋鼠式护理”也能带来类似的生理稳定效果，同时增强父亲的责任感、自信与亲子依恋。这种护理方式不仅帮助婴儿“活下来”，更帮助他们“活得好”，在情感与认知发展上追赶上足月儿。

　　“袋鼠式护理”不仅对早产儿有益，对足月新生儿同样具有积极作用。这有助于稳定婴儿生命体征、促进母乳喂养成功、增强亲子情感连接。父亲参与也同样有效，推荐所有新生儿家庭在早期给予这种关爱。

　　通常建议在出生后最初几周至数月内持续进行袋鼠式护理，尤其在前6个月效果显著。随着孩子成长，活动能力增强，肌肤接触的形式可自然过渡为拥抱、抚触等，但亲子亲密接触的价值始终存在。

　　具体操作与实施建议

　　进行“袋鼠式护理”前，父母应洗澡清洁身体，避免使用浓郁香水或化妆品，以减少对婴儿呼吸道的刺激。可涂抹无香、无刺激的身体乳，但需确保皮肤完全吸收，避免直接接触婴儿口腔或眼部。同时应注意环境温度适宜，24℃~26℃为宜，并始终注意保持宝宝呼吸通畅，头部偏向一侧，避免口鼻被遮挡。

　　“袋鼠式护理”注意持续皮肤接触：将婴儿直立俯卧于母亲或父亲胸前，肌肤相贴，每天尽可能保持较长时间，建议每天不少于1小时，可多次进行；

　　纯母乳喂养：尽可能提供母乳，增强婴儿免疫力与营养；

　　早期出院与随访：在医疗允许的情况下提前返家，持续接受专业指导与随访。

　　实施时应注意婴儿的生命体征监测，确保呼吸通畅、体温稳定，尤其是在极低出生体重儿中需配合使用帽子和毯子辅助保温。

　　（作者系吉林大学白求恩第二医院新生儿科副主任医师）