AASLD中国之声丨魏来教授：高血压合并MASLD女性需警惕生殖系统肿瘤风险攀升

编者按：近年研究证实，代谢相关脂肪性肝病（MASLD）不仅是肝脏疾病，更是系统性疾病，且与多种恶性肿瘤风险显著相关。在2025年美国肝病学会（AASLD）年会上，清华大学附属北京清华长庚医院魏来教授团队的一项关于MASLD的研究成果备受瞩目（第一作者：赵馨悦）。该研究纳入中国多中心医院人群开展横断面研究，探索MASLD女性人群发生生殖系统肿瘤的风险因素。研究发现，高血压、血压升高合并血糖升高、肝纤维化FIB-4评分≥1.3和绝经状态是MASLD女性人群发生生殖系统肿瘤的独立风险因素，且与MASLD女性人群合并生殖系统恶性肿瘤存在显著关联。这一发现为MASLD女性患者的肿瘤风险评估提供了新的临床依据，也进一步揭示了代谢异常与肿瘤发生之间的潜在联系。

研究背景与目的

MASLD人群研究指出，该疾病与女性特异性肿瘤的发生存在相关性。一项针对 85,827 名 MASLD 患者的荟萃分析显示，8年的中位随访期内，共发生 558 例妇科癌症，MASLD 与妇科癌症风险增加 60% 相关[1]。目前研究已证实女性生殖系统肿瘤与MASLD存在相关性。本研究旨在探究MASLD女性人群五种心血管代谢风险因素、肝纤维化与女性生殖系统肿瘤的相关性。

研究方法

本研究依据MASLD诊断标准，基于ICD-10编码和疾病关键词，从全国11个中心的临床数据库筛选MASLD女性人群并识别女性生殖系统肿瘤（子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌）。采用logstic回归方法，估计心脏代谢风险因素、肝纤维化程度（FIB-4）及其他代谢、生殖系统相关合并症与MASLD患者发生女性生殖系统肿瘤之间的比值比（OR）及其95%置信区间（CI）。

研究结果

本研究共纳入36231名女性MASLD患者，含631例合并女性生殖系统肿瘤。符合高血压病诊断（OR 1.35, 95%CI：1.12,1.63）、高血压病合并血糖升高（OR 1.93, 95%CI 1.53,2.43）与MASLD女性患者患女性生殖系统肿瘤显著相关，是风险因素。2型糖尿病（OR 1.50, 95%CI: 1.25,1.81）、空腹血糖5.6-6.9mmol/L（OR 1.28，95%CI：1.00,1.63）、绝经（OR 1.92，95%CI：1.38,2.68） 是MASLD女性患者患女性生殖系统肿瘤的风险因素。在年龄35至65岁的MASLD女性人群中，与FIB-4<1.3相比，FIB-4大于1.3、在1.3-2.67之间、大于2.67、大于3.48与女性生殖系统肿瘤发生显著相关，年龄在65岁以上MASLD人群中，FIB-4大于2与肝外肿瘤发生显著相关。

研究结论

高血压病，高血压病合并血糖升高，绝经，FIB-4升高与MASLD女性人群发生生殖系统肿瘤存在相关性。

研究者说

MASLD作为涉及多学科、多系统疾病结局的复杂代谢性疾病，其不良预后监测与风险筛查不应局限于肝病专科。该疾病的风险因素及临床结局需要引起公众、临床研究者及医务人员的广泛关注。

本研究提示，女性MASLD患者（尤其绝经后人群）在年度体检及日常生活中，应重点关注血压与血糖水平——若出现血压或血糖异常升高，应及时至相关专科进行干预治疗。同时建议体检机构在体检报告中纳入FIB-4评分指标，并在全年龄层常规开展肿瘤筛查，以提升MASLD相关肿瘤风险的早期预警与综合管理能力。

参考文献

[1] Mantovani A, Petracca G, Beatrice G, Csermely A, Tilg H, Byrne CD, et al. Non-alcoholic fatty liver disease and increased risk of incident extrahepatic cancers: a meta-analysis of observational cohort studies. Gut 2022;71:778-88.