「碳酸氢钠」常开，3种情况禁用，3种情况慎用！

仅供医学专业人士阅读参考

每天学个热搜药

碳酸氢钠（点击跳转合理用药专区）是一种弱碱，临床中常用碳酸氢钠注射液处理代谢性酸中毒、碱化尿液或中和胃酸。

今天 界小药就和大家盘点一下碳酸氢钠注射液的临床用法和注意事项。

适应证和用法看这里

1、治疗代谢性酸中毒时，轻至中度以口服为宜，重度代谢性酸中毒则应静脉滴注。静脉滴注所需剂量按下式计算：补碱量（mmol）=（-2.3-实际测得的剩余碱值）×0.25×体重（kg）。

• 除非体内丢失碳酸氢盐，一般先给计算剂量的1/3-1/2，4-8小时内滴注完毕。心肺复苏抢救时首次1mmol/kg，以后根据血气分析结果调整用量。

• 静脉用药还应注意下列问题：①静脉应用的浓度范围为1.5%（等渗）至 8.4%；②应从小剂量开始，根据血中pH值、碳酸氢根浓度变化决定追加剂量；③短时间大量静脉输注可致严重碱中毒、低钾血症、低钙血症。

• 当用量超过每分钟10ml高渗溶液时可导致高钠血症、脑脊液压力下降甚至颅内出血，此新生儿及2岁以下小儿更易发生。故以5%溶液输注时，速度不能超过8mmol/min钠。

• 但在心肺复苏时因存在致命的酸中毒，应快速静脉输注。另外，静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒 [1] 。

2、碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防；减少磺胺类药物的肾毒性，及急性溶血时防止血红蛋白沉积在肾小管。碱化尿液，成人：口服首次4g，以后每4小时1-2g。静脉滴注，2-5mmol/kg，4-8小时内滴注完毕。小儿：口服，每日按体重1-10mmol/kg [1] 。

3、作为制酸药，口服治疗胃酸过多引起的症状。但碳酸氢钠禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂 [1] 。

3种情况禁用

因碳酸氢钠是碱性物质，静脉用药会直接影响血液的酸碱平衡，因此以下3种情况不可静脉给药：

（1）代谢性或呼吸性碱中毒；

（2）因呕吐或持续胃肠负压吸引导致大量氯丢失，而极有可能发生代谢性碱中毒；

（3）低钙血症时，因本品引起碱中毒可加重低钙血症表现。

3种情况慎用

静脉用碳酸氢钠时，钠离子会直接影响血液的电解质平衡，因此以下3种情况需慎用：

（1）少尿或无尿时，因钠剂会增加钠负荷；

（2）患者有钠潴留并有水肿时，如肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不全、妊娠高血压综合征；

（3）患者存在原发性高血压时，钠负荷增加可能会增加血容量进而加重病情。

总结

界小药在科室开「碳酸氢钠」时，遇到过以下问题：

➤葡萄糖加碳酸氢钠，是配伍禁忌吗？

➤高钾血症降钾用碳酸氢钠，真的有效吗？

➤碳酸氢钠为何还能用来治疗痛风？

现在点击下方图片，即可免费使用。看看界小药的3个问题，能否迎刃而解？

参考文献：

[1]碳酸氢钠注射液 药品说明书 国药准字H11020789.