大学后，你学会的第一个性知识是什么？

前两天整理房间时，发现还剩下几盒安全套放在家里，我单身好久了，大概率很长时间都用不上它们。

看了眼保质期，我把它们拆开，分别往我24 寸和 20寸的行李箱各放进了几个。

像日剧《17.3关于性》里说的那样，就当作是护身符，每人一个。为将来有可能的性行为，提前打好预防针。

我从很早以前，就对女生独自准备安全套毫无负担了。

说来要感谢我的大学第一课，几年前上大学时，我的学校不知怎的，会专门开一节课，由学校卫生协会的学生，挨个到班级里讲授生理知识。

把身体当作正经事来讲的，对我来说是第一次。不仅是PPT讲解，也有现场提问互动，更有实践指导。

我实在太喜欢那个女生了，她能将自带嘘声与调侃的课堂，逐渐让大家都严肃倾听起来。

这是对我而言，18 岁成人礼的最好礼物。那些应该了解的事，在恰恰好的时间到来了。

你的18 岁有获得一堂生理课吗？我邀请来一些朋友，向向你分享，那些成年后，对他们来说，最重要的一堂课程内容。

01

你要比任何人，

都先认识你自己。

——阿甲

说实话，我一直都不了解自己。女生们从12 岁开始来月经，但月经来自哪里，似乎没多少人会仔细去探究。

最简单的检验方式，就是去试试卫生棉条，我当时买来一整盒，却大失败，再也不想尝试。

其实了解生殖器结构，是小朋友阶段该学的内容了，但直到大学，都还有朋友担心棉条会破坏处女膜。

我想邀请你，找来一面小镜子，在一个安全明亮的地方，认真观察你的身体。

观察它的颜色、大小、不同的位置有怎样的功能，拿专业的图对照着看。

这个观察尤为重要，因为无论看过多少生理科普，学了一箩筐的知识，但真正去「对号入座」时，还是会感到冲击的。

这种冲击是压抑的文化带来的羞耻感，也因为陌生，连自己也会忍不住对这样的身体有一些看法。

但只要你一次、再一次地去习惯、去面对她，那些知识就会从文字、视频，变成真正的实践。这种实践会帮你知道，任何人对她的微词或嘲讽，只是无知，不是你有什么错处。

它也会帮助你将来一次次踏进妇科时，向医生讲述自己的感受时再也不会手足无措。

如果你不先了解自己，那评价权，可能会因此交给了别人，这很危险，也很难过。

所以，对「乖女孩」的规训，请让它停在18 岁。以后的日子里，我希望你认识自己。

02

HPV可能通过性传播，

但伴侣未必就是坏人。

——North

大三的时候，我感染了高危型HPV - 16，当时第一反应，是怀疑男朋友。

那是在发生关系后没几天，我上洗手间时感受到一阵尿痛，痛感迟迟得不到缓解，伴随着频繁的尿急。

去医院检查了才知道，得了尿路感染和阴道炎。

尿路感染并不是一个很生僻的疾病，在拥有性生活之前，我也有补足这部分知识，之前看《大学女生的性生活》里就有一个角色因为发生性关系，得了同样的疾病。

那时候朋友们还安慰她，这是成人第一课，值得庆祝。

它虽然让身体很不舒服，却也很好治疗。当时医生建议我做多一步检查，筛查看看有没有感染HPV。

结果真的中招了，我感染了高危型HPV-16。

我把所有的愤怒都发泄给了男友，他说自己没有做过什么，完全不知情。

我是后来才知道，即使只与一个人发生过性关系的性活跃人群，也可能感染HPV【1】。

以及，在和对方交往前，我们都有过各自的其他前任。人们可能在与HPV感染者发生性关系数年后出现症状，这让人们难以确定最初感染病毒的时间【1】。

医生告诉我，很有可能是因为尿道感染和阴道炎的关系，使得抵抗力低下，才查出来的。

全程男友都尽心尽力，不仅分担费用，也与我一起吃药治疗，在转阴前没有再发生关系，我最后选择了相信他。

但自那之后，我们每年都会一起去做性病检测，确保对方一直是安全的。

03

第一次到第N次，

你可能都会感到不知所措。

——阿依依

我是很享受性生活的，但每一次发生关系后，我的内心都会升起一阵难以言说的不舒服。

最初，我甚至很难描述它的感受是「厌恶」。

不适的心情发生得很早，从第一次学会DIY、到和人发生关系，它都紧随其后，像一个无法驱散的影子。

我曾经在某段关系里，向对方倾诉过这种抽象的感受。「你知道吗，我总是会在结束后，躺在床上忍不住想，为什么要活着？」

他问我：「怎么会这样？是我哪里做得不好吗？」后来我就不再表达了，悄悄把它们埋了起来，洗完澡，甩甩头，驱散它。

因为我不知道，我不知道是为什么，我连这是一种怎样的感受都说不清。

是羞耻感吗？是恐惧吗？是创伤吗？

我是很后来，才看到@莓辣MAYLOVE 曾发过一篇关于发生关系后，会产生忧郁心情的文章。

我在那里找到了一个准确的描述，是「感到人生毫无意义，陷入厌世的循环」。它不是一个小众的心情，甚至有名字——PCD。

可以缓解的办法是「安抚、转移注意力、自我觉察」。其实办法对我而言没有很重要，我最需要的，是找到描述情绪的词汇，并确认自己不是奇怪的，不是唯一一个人。

我以前也听过男生会有贤者时间，但因为我不是男生，只知道那会是一个无欲无求的状态，和厌恶还是不一样的。我无法从中获得「同盟感」。

我知道，有很多女生，可能会在大学阶段，拥有自己人生的第一次性生活，所以我想要潜在的，那很少一部分的姐妹可以知道，你不是一个人，你不奇怪。

04

不要把尊严，

以错误的方式寄托在一个地方。

——SUSU

作为一个「直男」，可能在大众的印象里，这是一个「哪怕携带了HPV，自己也不会有事」的群体。当然，现在大家看的科普多了，也会知道，只是几率大小的区别，不是绝对安全。

但对我来说，确实是直到大学谈了恋爱，才从女朋友那里重视起HPV 的。

当时的女朋友发来「命令」，要求在发生关系前，先学习HPV预防知识。

「不能光是我一个人在这担忧并进行预防，你也有义务。」

说我有多么负责，其实谈不上，就是从HPV的传播机制来看，我确实没什么可反驳的。

但我的内心也泛起忧虑，因为听过很多关于「影响性功能」的谣言。

我不知道是不是男生的成长都会经历这样的性功能恐惧，至少我是在这样的氛围中成长起来的。

还是小朋友的时候，我印象最深的，是到处都能见到各种关于前列腺炎会影响性功能、阳痿这样的广告，很直接地在电视上播。

我那时候帮家里看店，就很爱坐在窗台看电视，有一天就突然下腹坠痛，上厕所也很痛。因为看了太多广告，担心自己是前列腺炎，害怕得要命。

我心想我还是一个小男孩，我长大了怎么办。

直到有天被妈妈发现，她赶紧带着我去看医生，检查下来只是尿道炎。

「性功能」的调侃从小就有，娱乐媒体也爱传播，但正确的知识却从来没人讲过。就连最简单的，该如何清洗自己确保卫生，也没人教。

因为HPV这个契机，我在大学的最后阶段，才决定给自己把这堂课补齐，很认真地去了解关于生殖器及相关疾病的知识。

我发现还有人说结扎会导致阳痿，使用安全套会「起不来」。

我自己经历过这种阳刚气概的恐惧，很能理解越过它有多难。但直接拥抱谣言，以此为借口，拒绝承担属于自己的责任。我不想做这种人。

你或许感受到了，今晚的分享里，HPV 的占比很多。

经过很多年，各大科普账号的传播，我们对HPV感染的认识已经不像以前那样陌生。

但越熟悉，反而越失去那份「紧迫」感。

成年后，我们可以脸不红心不跳地谈论成年人的性生活了，但性安全很多时候反而会以一种调侃的形式出现。削弱了它的重要性。

我想，我有必要重提一下关于HPV 的科学数据：

HPV持续感染可能引发多种疾病

HPV感染后，大多可被免疫机制自行清除，所以多数HPV感染是一过性且无临床症状的，但某些型别HPV持续感染仍可能导致多种癌症与疾病【2,3】。男性持续感染某些HPV可能会导致5种癌症和疾病，包括肛门癌、阴茎癌、口咽癌、口腔癌、喉癌、尖锐湿疣等【4,5】。

罹患尖锐湿疣可能后果严重

生殖器疣可能给患者造成疼痛不适，影响日常活动【6,a】，甚至可能造成性功能障碍【7,b】。

一项前瞻性研究的基线分析显示，生殖器疣患者疼痛不适的患者比例高达46.7%【6,a】。

一项横断面研究显示，患有生殖器疣的男性中存在总体性功能障碍的比例为35.2%【7,b】。

目前临床主要采用局部治疗，包括药物、物理、手术、化学的方法，这些方法各有利弊和适用范围，而且，治疗过程中可能出现局部皮肤的瘙痒、烧灼感、糜烂和疼痛等反应【8】。一项2022年基于哨点医院的调查研究显示【9,c】，疣体治疗清除后6个月内复发率为26.98% 。(*复发率:生殖器疣患者肉眼可见的疣体经治疗完全清除后6个月内，在原发部位或其他部位出现新生疣体【9,c】。）

肛门癌的疾病负担也不容忽视

肛门癌会导致患者肛周出现不适，并引起排便、排尿、性功能等一系列问题。肛门癌主要症状为出现肛门出血、肛周癌痒和疼痛、肛门和肛周肿块、肛门粘液、大便失禁等【10】。

2005年一项基于人群的研究显示【11,d】，肛门鳞状细胞癌男性患者5年相对生存率为49.5%。

HPV感染风险高

一项2014年基于美国人群的模型研究估算【12,e】：在HPV疫苗上市前，至少有1个异性伴侣的人中，女性一生中感染HPV的平均概率为84.6%（范围：53.6%–95.0%），男性为91.3%（范围：69.5–97.7%）。

而大学生可能面临HPV感染高峰：

一项2024年回顾性研究则显示，中国男性HPV感染率第一个高峰出现在“18-24岁”【13,f】。一项2013年多中心、基于人群研究显示，中国女性HPV感染率第一个高峰出现在“17-24岁”【14,g】。

HPV感染途径多样

性行为是感染HPV的主要途径，但不是唯一途径，HPV的感染还可通过母婴传播以及直接接触传播，如皮肤黏膜接触【2】。另外HPV是一种比较顽强的病毒，对外界抵抗相对较强，在干燥环境中也可存活较长时间，并且对酒精不敏感【2】。

这也是为什么，我们格外关注大学生性教育。

大学后，我们也拥有了更多途径和时间去了解预防HPV的相关内容。如果想了解更多HPV 预防知识，也可以线下前往自己所在区域的社区卫生医院、公立医院等进行咨询；还可以通过关注当地疾病预防控制中心、公立医院、社区医院和当地「本地宝」等资讯类微信公众号，查询是否有电话或其他线上咨询方式。

在性安全这件事上，我们都先要做好自己的防守，再去谈下一步。

大学是预防HPV的关键时期，早预防，早保护。

参考文献

1.CDC. Genital HPV Infection – Basic Fact Sheet. https://www.cdc.gov/sti/about/about-genital-hpv-infection.html access on[2025-1-23].

2.中华预防医学会疫苗与免疫分会.子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识[J].中华预防医学杂志,2019,53(8):761-803.

3.Gravitt PE. The known unknowns of HPV natural history. J Clin Invest. 2011 Dec;121(12):4593-9.

4.乳头瘤病毒相关的非宫颈疾病早期预防专家共识（2025 版） 1

5.Wei F, Yin K, Wu X, Lan J, Huang S, Sheng W, Zhao J, Su Y, Wang Y, Li Y, Li R, Zhang J, Li M, Wu T, Xia N. Human papillomavirus prevalence and associated factors in women and men in south China: a population-based study. Emerg Microbes Infect. 2016 Nov 23;5(11):e119.

6.Sénécal M, et al. Loss of quality of life associated with genital warts: baseline analyses from a prospective study. Sex Transm Infect. 2011 Apr;87(3):209-15

a. 研究设计：一项前瞻性研究的基线分析显示，2006-2008年期间，加拿大42名医生招募了330例初诊或者复发的18岁及以上的生殖器疣患者，采用EQ-5D评分评估患者生殖器疣相关的生活质量。

研究结果：生殖器疣患者发生疼痛不适的比例为46.7%，影响日常活动的比例为18.2%

7.Nia MH, et al. Sexual function and sexual quality of life in men with genital warts: a cross-sectional study. Reprod Health. 2022 Apr 27;19(1):102.

b.研究设计：一项横断面研究，2019年9月至2020年3月期间，纳入105例生殖器疣患者。使用人口统计学问卷、国际勃起功能指数（IIEF）和男性性生活质量（SQOL-M）问卷收集数据，并使用SPSS软件进行描述性和推理性检验分析

研究结果：男性总体性功能的平均得分为48.50±8.89。约35.2%的男性生殖器疣存在总体性功能障碍（SD）

8.中华医学会皮肤性病学分会,中国医师协会皮肤科医师分会,中国康复医学会皮肤性病委员会.中国尖锐湿疣临床诊疗指南(2021 完整版)[J].中国皮肤性病学杂志,2021,35(04):359-374.

9.袁浩闻,苗颂,孙喜红,等. 基于哨点医院调查的尖锐湿疣患者复发影响因素分析[J]. 中华实验和临床病毒学杂志,2022,36(01)：34-39.

c．研究设计：一项基于哨点医院的调查，旨在分析山东省两地区影响尖锐湿疣患者复发的危险因素及HPV型别分布。2019 年8月至2020年12月在山东省济南市和济宁市共三家医院对尖锐湿疣患者开展匿名问卷调查并采集样本进行HPV 分型检测，采用多因素二元Logistic 回归分析影响尖锐湿疣复发的危险因素，HPV分型采用PCR-反向点杂交法进行检测。共收集653份问卷。

研究结果：有效问卷占98. 77% (645/ 653)，174 例患者出现复发，复发率为26.98%。多因素二元Logistic回归结果显示，知晓如何预防HPV感染是尖锐湿疣复发的独立影响因素。428例患者接受HPV 分型检测，HPV 阳性检出率为98. 60% (422/ 428)。其中最常见的HPV 型别分别是HPV6(57. 58%)、HPV11(36. 49%)和HPV16(11. 37%)。感染类型以低危型HPV 为主，占51. 42%(217/ 422)。

10.NHS.Symptomsanal of anal cancer.2024.Access on [2024-3-11].https /'www.nhs.uk/conditions/anal-cancer/symptoms/

11.Gatta G,et al. Survival from rare cancer in adults: a population-based study. Lancet Oncol. 2006 Feb;7(2):132-40.

d.研究设计：一项回顾性研究，使用欧洲18个国家的癌症登记数据，对14种具有重要临床和流行病学意义的罕见癌症进行了分析，纳入了1983年至1994年间，39个癌症成人登记处59021名15-99岁的癌症患者，其中男性肛门SCC患者共1909例。旨在分析欧洲大量人群中罕见癌症的流行情况。

结果：相关罕见癌症的5年相对生存数据如下，胎盘绒毛膜癌（85.4%[95%CI 81.4-89.5]）、甲状腺髓样癌（72.4%[69-2-75.5]）、卵巢生殖细胞癌症（73.0%[70-0-76.0]）、类肺癌（70.1%[67.3-72.9]），宫颈腺癌（65.5%[64.3-66.6]）；65岁或65岁以上的睾丸癌症（64.0%[59.3–68.7]）、四肢肉瘤（60.0%[58.9–61.2]）、消化系统内分泌癌（55.6%[53.9–56.3]）、肛门鳞状细胞癌（53.1%[51.5–54.8]）

12.Chesson HW, Dunne EF, Hariri S, et al. The estimated lifetime probability of acquiring human papillomavirus in the United States. Sex Transm Dis. 2014; 41(11):660–664.

e研究设计：该研究建立了一个简单模型，因为没有研究跟踪整个生命周期来估计HPV感染的累积发生率，所以只能根据现有证据来估计终生获得HPV的概率，主要基于人群一生中性伴侣数量的分布以及每个性伴侣感染HPV的概率，来估算美国人在HPV疫苗上市前一生中感染HPV的概率。该研究对两个年龄段人群（首次性行为到44岁；45岁到70岁）感染HPV的概率进行了估算，第一年龄阶段感染HPV的概率是根据直到44岁的性伴侣数量以及性伴侣HPV感染情况进行研究，第二年龄阶段的HPV感染率是使用每年HPV感染概率的估计值进行计算。44岁之前没有异性伴侣的人被排除在研究之外。

研究结果：在至少有一个异性伴侣的人中，女性感染HPV的终生患病率为84.6%（53.6%-95.0%），男性为91.3%（69.5%-97.7%）。

13.Liu P, et al. Hum Vaccin Immunother. 2024 Dec 31;20(1):2337161.

f.研究设计：2024 年一项回顾性研究，回顾性分析 2012 年至 2023 年在中国南方广州广东省妇女儿童医院门诊就诊的连续 3737 名男性。男性中年龄和基因型特异性的 HPV 患病率

结果：男性中HPV 的总体患病率为 42.15% ，HPV 感染的年龄分布显示，<25 岁年龄组（47.60%，208/437）和 40-44 岁年龄组（44.51%，154/346）有明显的峰值。

14.Wu EQ, et al. Cancer Causes Control. 2013 Apr;24(4):795-803.

g.研究设计：一项中国 2006-2007 年进行的多中心、基于人群的研究。收集 5 个地区 4215 例 17-54 岁女性宫颈脱落细胞的 HPV 检测数据，旨在评估中国性活跃期女性中 HPV 感染的疾病负担。

研究结果：HPV 患病率为 14.3%。最常见的类型是 HPV16 (2.9%)、HPV52 (1.7%)、HPV58 (1.5%)、HPV33 (1%) 和 HPV18 (0.8%)。

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