脑心同治破难题 多学科协作护安康 | 北京世纪坛医院一站式精准诊疗复杂脑心共患疾病

41岁的李先生（化名）是一名长期承受高强度工作压力的企业员工。多年来，他深陷吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯，缺乏系统锻炼，加之高血压、糖尿病等基础疾病缠身，体重逐年攀升，这些因素共同为心脑血管疾病埋下了凶险隐患。

两年前，李先生因突发胸痛被当地医院确诊为冠心病，紧急接受冠状动脉支架植入术，共植入5枚支架。术后病情曾一度稳定，近两个月来，他频繁出现头晕症状，近十余天更是加重明显，严重影响日常工作与生活。辗转多家医院诊治后，症状仍未缓解，最终他慕名来到北京世纪坛医院神经外科知名专家关峰主任医师门诊。

入院后，关峰医生带领神经介入亚专业团队为患者进行全面评估。评估结果触目惊心：脑血管多发重度狭窄，双侧椎动脉 V4段（颅内段）重度狭窄程度，右侧大脑中动脉更是完全闭塞。同时，心血管内科赵博医生团队评估冠脉CTA提示，支架内可能存在再狭窄或闭塞，且患者心脏明显扩大，已出现心功能不全表现。单一系统的检查显然无法支撑后续的临床决策，脑血管严重病变导致脑部供血不足，心功能不全又让任何涉及麻醉的操作都风险陡增。在保障安全的前提下，为全面厘清病情、制定最优治疗方案，神经外科关峰医生团队与心血管内科赵博医生团队决定为患者联合实施脑血管造影与冠状动脉造影联合评估，打造“一站式”诊疗方案。

心血管造影评估

脑血管造影评估1

脑血管造影评估2

造影过程中，心血管内科团队率先操作，发现李先生一枚冠脉支架已闭塞，这一病变直接影响心功能，若不及时干预，患者将难以耐受后续可能的全麻手术。随后，神经介入团队完成的脑血管造影评估进一步揭示了更复杂的病情：双侧椎动脉V4段重度狭窄，左侧椎动脉V4段近乎完全闭塞，右侧椎动脉V4段重度狭窄近端还合并一枚颅内动脉瘤，右侧大脑中动脉完全闭塞，病情复杂程度远超预期。

此次联合诊疗实现了“一次检查、双重获益”，全面掌握患者心脑主要血管的病变分布、严重程度及血流状态，为后续制定安全、个体化的治疗策略筑牢了基础，患者免去了跨学科、跨科室诊疗的奔波之苦。

“脑与心是人体最核心的两大供血系统，关联极为密切。”关峰医生表示，“对于李先生这类同时存在严重脑血管和心血管病变的患者，单一学科的诊疗已远远不够。唯有坚持脑心同治、强化多学科协作，才能真正为患者抢抓最佳治疗时机、制定最优诊疗方案，筑牢诊疗安全防线。”赵博医生指出：“随着生活节奏加快、慢性病发病率上升，脑心血管共病正呈现年轻化趋势。”

此次联合造影评估是北京世纪坛医院在脑心同治模式探索中的重要实践。未来，医院将持续完善脑-心血管一体化诊疗体系，让更多脑心共病患者从中受益。这场跨学科的联合诊疗彰显了北京世纪坛医院神经外科与心血管内科团队的精湛专业实力与默契协作水平，践行了医院“以患者为中心”的核心医疗理念，通过精准诊断与多学科联动，为患者搭建一条贯通“心”与“脑”的生命通路，为复杂脑心血管共病的诊疗提供宝贵范例。

脑心同治联合门诊简介：

2024年3月，首都医科大学附属北京世纪坛医院脑心同治联合门诊正式开诊。秉承“脑心同源、共同防治”的治疗理念，来自神经外科和心血管内科跨专业的专家团队共同为合并心脑血管疾病、心源性脑卒中、晕厥、头晕等症状的患者进行联合诊疗，对病人进行全面评估，制定个体化的治疗方案，实现从挂号、检查、诊断、治疗、预防、随访的全流程诊疗模式，致力于为患者提供更系统、更全面、更高效的专业诊疗服务。

门诊信息

【出诊时间】周三上午、周四上午

【出诊地点】北京世纪坛医院门诊楼神经外科诊室、心血管内科诊室

【预约方式】世纪云服务App、微信小程序、114微信公众号、114电话、院内患者服务热线（010-63312580）

专家出诊信息

脑心同治联合门诊

来源：神经外科

作者：吕建

荐稿：毛之奇 关峰 赵博

排版：李春慧

责编：范晓 张洁

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