国医方和谦的和肝汤通治肝损害、甲状腺结节

国医大师方和谦，出身中医世家，从医六十余载精研医术、博采众长。他基于经典方剂“逍遥散”自创“和肝汤”，调和肝脾、气血兼顾，在临床中成功诊治肝损害、月经不调、甲状腺结节等多科病症，尽显中医“异病同治”的深厚智慧与独特魅力。

方和谦先生是享誉业界的国医大师，出身中医世家的他，打小就浸润在中医药的氛围里。他一辈子勤于钻研，尤其精研仲景之学，还能博采众家之长融会贯通，从医六十余载，医术早已炉火纯青，在治疗内科杂症上更是经验老道，在医疗、教学、研究领域都留下了卓著的业绩。

临床诊疗之余，方老从不止步于照搬古方，反而执着于探索古方新用。他把前人的经验不断拓展、重新组合，在经典方剂“逍遥散”的基础上，自创了“和肝汤”。这剂方子保留了逍遥散疏肝解郁、健脾和营的核心，又加了党参、香附、苏梗、大枣四味药，做到了和中有补、补而不滞，还加重了培补疏利的特点，原本逍遥散的适应症也因此大大拓宽，在临床上实现了异病同治的好效果。

这“和肝汤”的组方颇有讲究：当归12g、白芍药12g为君药，凭着阴柔之性养血柔肝，契合肝“体阴而用阳”的特性；柴胡9g、薄荷3g（后下）、苏梗9g、香附9g做臣药，疏肝解郁又行气宽中，顺应肝“喜散”的本性；党参9g、茯苓9g、白术9g、炙甘草6g这四君汤的底子当佐药，甘温益气、健脾和胃，既遵循了“见肝之病，当先实脾”的古训，又能缓肝之急；再配上生姜3g、大枣4枚调和诸药，整方调和气血、疏理肝脾，补泻得当，专门针对肝郁血虚、脾胃失和的证候，像两胁作痛、胸胁满闷、头晕目眩、神疲乏力、腹胀食少、心烦失眠、月经不调、乳房胀痛等症状，只要脉弦而虚，都能对症使用，临床还能根据兼证的寒热虚实灵活加减。

2003年5月，69岁的温女士找上了方老。她做喷漆工十年，患上职业病导致肝损害，肝功能一直异常，近半年黄疸加重，还浑身疲乏、面色晦暗，眼窝和下肢都肿着，伴有低热、口苦、睡眠差，吃了西药也没见好转。检查显示ALT264IU/L，直接胆红素1.4mg/dl，ESR46mm/h，腹部B超提示肝弥漫性病变、脾大、胆囊炎。方老诊断她是肝脾不和、邪滞经脉，属虚中夹实，便用“和肝汤”为基础，加了北沙参10g、茵陈6g、焦神曲6g等药，开了14剂。二诊时温女士低热退了，黄疸也消了，但仍有浮肿，方老又在原方加了冬瓜皮10g、生薏苡仁20g，再服14剂，之后守方治疗一个月，她的浮肿彻底消退，身体渐渐康复。

27岁的杨某被月经不调困扰了8年，结婚3年也没怀上孩子。她月经周期乱得很，3到5个月才来一次，还伴有痛经，末次月经持续了14天。她形体瘦弱、面色不华，舌淡苔薄白，脉平缓。方老判断她是肝脾不和、气虚血瘀，用“和肝汤”加泽兰叶10g、坤草10g、丹参5g等活血养血的药，开了7剂。服药后杨某月经如期而至，经期也恢复到7天。之后方老调整药方，让她连续三个月经周期前服药7剂，她的月经彻底恢复正常，多年的困扰得以解决。

1998年3月，43岁的侯女士发现右颈部有硬结已经5个月，甲状腺扫描提示是“右叶甲状腺冷结节”。她总觉得颈部不适，偶尔胸胁胀闷，舌苔薄白，脉平缓。方老诊断为气郁痰结，用“和肝汤”加蒲公英15g、金银花15g、连翘10g等清热解毒、化痰散结的药，开了8剂。二诊时侯女士就觉得结节缩小了，之后方老根据她的情况调整药方，几次复诊后，她的不适症状全消，颈部的结节也摸不到了，随访后确认病愈，免去了手术之苦。

方和谦先生集几十年临床经验自创的“和肝汤”，凭着对肝脾不和、气血失调核心病机的精准把握，在内科、妇科等多个科室的杂病治疗中发挥了重要作用，生动诠释了中医“异病同治”的科学内涵和求本治病的思维。不过要提醒的是，中医讲究辨证论治，一人一方，这剂方子需在专业中医师指导下根据自身症状辨证加减使用，切不可盲目服用。