肠镜不需要年年做？肠镜“骗局”需要警惕，医生告知实情

人们对肠镜的认知，正在两个极端之间摇摆：一边是恐惧、逃避；另一边是焦虑、过度依赖。那么，肠镜到底需不需要年年做？

事实上，大多数人并不需要每年做肠镜。但这句话，说得太早，也容易被误解。因为“做”与“不做”的背后，不是简单的时间问题，而是“你是谁，你的肠道处于什么状态”。

肠镜检查的核心目的是发现肠息肉和结直肠癌等高危病变。而这些问题，往往在“没有明显症状”时就已悄然发生。

根据国家癌症中心发布的《2024年中国肿瘤登记年报》，我国结直肠癌发病率已升至所有癌种第三位，城市地区尤为明显。

但结直肠癌并非一夜之间发生。从一个普通腺瘤性息肉发展为癌症，平均需要8~15年。这也正是为什么，国际指南中建议：普通风险人群从45岁起，每10年进行一次肠镜检查即可。

这是否意味着绝大多数人10年做一次就够了？现实并非如此。医生在临床中发现，“普通人”这个标签，往往是对自己健康状况过于乐观的笼统判断。许多被视作“低风险”的人，实际却处于“隐性高危”。

有家族史的人群，其患癌风险是普通人的2~4倍。有慢性便秘、反复腹泻、粘液便、腹痛者，即使年轻，也可能存在肠黏膜慢性刺激或炎症基础。还有一部分人，虽然无明显症状，却因长期高油高脂饮食、肥胖、熬夜、久坐，肠道环境早已发生改变。

医生在门诊中接诊过一位仅41岁的男性，因体检发现大便潜血阳性，被建议做肠镜，他一开始拒绝，理由是“没症状”。最终在家属劝说下检查，发现一枚直肠早癌，幸运在于尚未突破黏膜层，手术后无需化疗。“如果推迟一年，可能就不是这个结果。”这是那位主治医师的原话。

这也揭示出一个关键误区：没有症状，不等于没有病变。肠癌早期往往无明显疼痛，甚至排便习惯改变都不明显。肠镜，是目前唯一能“直接看见”病变并“当场处理”的手段。

但这并不代表肠镜就需要“年年做”。真正需要高频率复查的，是以下几类人群：曾做过肠镜发现高级别腺瘤、家族成员有结直肠癌史、患有溃疡性结肠炎或克罗恩病、有大肠癌术后史。这类人群，医生通常根据病理结果建议3年、甚至1年复查一次。

而健康人群，如果第一次肠镜检查完全正常，医生会建议510年后再做；发现低风险腺瘤，一般建议35年复查。这不是随意“拍脑袋”，而是基于多年临床随访数据的风险评估。

中医讲“未病先防”，强调“形病未形，气机已乱”。西医则通过“筛查”实现早期干预。肠镜，恰好是这两者在肠道健康层面上的交汇点。既能发现已成形的“病”，也能识别“病之未起”的迹象。

但现实中，肠镜被误解的情况不在少数。有人因害怕检查过程而拖延，有人被体检套餐“捆绑”，明知不需要却照做。也有机构借“防癌”之名，向普通人群推荐高频次肠镜，实属不妥。

医生更关心的不是你“做没做”，而是“做得是否合适”。一次合适的肠镜，胜过多次无意义的重复。术中发现的每一个微小息肉，切除后都意味着一个潜在癌变的终止。

还有一个被忽视的视角是“心理负担”。肠镜本是一项有价值的检查，却因过度营销或恐吓宣传，成为部分人心中的“噩梦”。医生在坐诊时常遇到患者说：“我就是怕查出什么，不敢做。”这份恐惧，有时比病本身更伤人。

在医生看来，肠镜不是“骗局”，也不该成为“常规消费”。它是一种医学工具，是否使用，取决于你当下的身体状态、家族背景、生活方式。

如果说医学是一门“概率艺术”，那么肠镜的价值，就是通过“有针对性的检测”降低未来患癌的概率。不是为了查出问题，而是为了确认你没有问题。

当然，肠镜并不是唯一的筛查方式。对于确有困难或心理障碍者，医生也会推荐粪便潜血试验（FOBT）、粪便DNA检测等替代方案，虽然敏感性不如肠镜，但在特定人群中依旧具有筛查意义。

而从中医角度讲，肠道为“后天之本”，属脾胃之地。久坐、思虑、食积、情绪波动，皆可伤及肠道气机，导致“气滞血瘀”。中医调理肠道，重在疏肝健脾、理气导滞，常用山楂、麦芽、陈皮、莱菔子等药食同源之品，配合饮食起居调整，也能在一定程度上改善肠道环境。

医生常说：“不做检查，不等于没有病；但乱做检查，也未必更健康。”在信息快速流通的时代，真正需要的是科学判断力，而不是盲目信任或彻底排斥。

每个人都该在医生指导下，找到属于自己的“筛查节奏”。不是年年都做，而是该做时不拖、不逃，该停时不盲、不疑。

与其追问“肠镜值不值得每年做”，不如问问自己：“我了解自己的身体吗？医生建议的，是出于我真实的健康状态，还是‘模板式’推荐？”

其实，答案从来不在肠镜本身，而在与你身体更深一层的对话中。

参考文献： ［1］国家癌症中心. 中国肿瘤登记年报（2024年）[R]. 北京: 国家卫生健康委员会,2024. ［2］中华医学会消化内镜学分会. 中国结直肠癌筛查和早诊早治专家共识(2023年)[J]. 中华消化内镜杂志,2023,40(3):161-168. ［3］王晓明,李志强. 中医药调理肠道功能的机制与临床研究进展[J]. 中医药导报,2025,31(04):22-26. 声明：本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。