名医心悟：血压长期居高不下，根源究竟在哪？

高血压，这一常见的慢性疾病，困扰着无数人群，尤其是中老年人。而在高血压治疗中却有一种奇怪的现象：部分人坚持服用降压药，但血压值却依然如“过山车”般起伏不定，或持续徘徊在警戒线边缘，伴随的头晕、头痛、失眠等症状更是严重影响生活质量。面对这一困境，拥有近40年临床经验的陈广垠主任指出，破解血压居高不下的难题，关键在于探寻其背后的病根。

血压之“标”与身体之“本”

陈广垠主任认为，在现代医学的精准诊断与药物治疗之外，我们更需要一种整体视角。他将高血压视为一个重要的“信号”，这个信号提示身体内部的平衡被打破了。

“许多患者只关注血压计上的数字，吃了药数字降下来便觉得万事大吉，一旦数字回升或出现波动，就焦虑不已。这其实是陷入了误区。”陈主任解释道，“从中医理论看，血压升高多是由于体内气血阴阳失衡，导致脏腑功能失调。单纯降压，有时只是暂时压制了信号，而那个发出信号的源头——失衡的身体内环境，并未得到有效调整。”

探寻根源：肝、肾、脾功能失调是核心

陈广垠主任结合数十载临证心得，总结出血压长期不稳定的核心病机，主要与肝、肾、脾三个脏腑的功能失调密切相关。

肝阳上亢，扰动气血： 长期精神紧张、情绪不畅，可能导致肝气郁结，日久化为肝火，使肝阳亢盛向上冲扰。这类患者常表现为头晕头胀、面红目赤、急躁易怒，血压也容易在情绪激动时骤然升高。

肾阴亏虚，滋养不足： 肾主水，为人体阴阳之根。中年以后，或劳倦过度，易导致肾阴亏虚。阴不制阳，就会产生虚火上炎的病理状态，表现为头晕耳鸣、腰膝酸软、手足心热，血压多以舒张压偏高为特点，且夜间血压可能更高。

脾虚痰湿，阻滞脉络： 饮食不节、过食肥甘，会损伤脾胃功能。脾虚则运化水湿的能力下降，导致痰湿内生产生。这些痰湿之邪阻滞经络，令气血运行不畅，身体为了保障供血便会代偿性地升高血压。此类患者多伴有身体困重、胸闷脘痞、头昏蒙不清等症状。

陈主任强调，临床情况往往复杂交错，常是多种证型并存，如“肝肾阴虚”、“肝阳上亢”或“痰瘀互结”，需要医生细致辨证，才能精准把握每位患者独特的病根。

治疗新思：从“单纯降压”到“整体调理”

基于上述认识，陈广垠主任在治疗高血压时，倡导“中西结合，标本兼治”的个体化方案。他明确指出，所有患者必须首先在心血管内科进行规范诊断，并遵医嘱服用降压药，这是控制病情的基础。而中医的介入，旨在解决标准方案难以处理的残留问题。

曾有一位被高血压困扰十余年的患者，在服用三种降压药后，血压仍难以稳定，且伴有严重头晕和失眠。经陈主任辨证，其病机为“肝肾阴虚，肝阳上扰”。在维持原西药方案的基础上，陈主任为其制定了滋补肝肾、平抑肝阳的方案。经过数月调理，该患者不仅血压变得平稳易控，困扰多年的头晕和失眠问题也迎刃而解，生活质量显著提升。

探寻血压居高不下的根源，是实现有效管理的真正开端。而陈广垠主任的“标本兼治”理念，也为众多高血压患者指明了方向，也让长期稳压、身心同安的目标变得触手可及。