凶险！腹主动脉破裂形成夹层动脉瘤潢川县人民医院成功救治患者

11月6日凌晨，潢川县人民医院介入放射科成功为一例极其复杂型腹主动脉夹层性动脉瘤的老年患者实施腹主动脉及髂动脉夹层动脉瘤血管腔内隔绝术，及时挽救了患者生命！手术十分顺利，术后患者清醒拔管，患者家属对医院的服务和技术连连称赞！

一、什么是主动脉夹层？

腹主动脉瘤是主动脉夹层（AD）较为严重的一种，其原因由（高血压、动脉硬化、先天性血管发育不良等）导致动脉壁内膜、中间弹力纤维及肌层撕裂，仅仅靠外膜及周围软组织勉强维持血流通过。血液进入假腔后假包膜扩张形成瘤体，随时有包膜破裂大出血死亡风险，是主动脉最常见的灾难性事件，一旦出血患者可在几十秒内死亡，是严重威胁患者生命的严重疾病。

二、腹主动脉动脉瘤的主要症状？

1、典型症状：腹部急性发作的剧烈疼痛是腹主动脉动脉瘤患者最常见的症状，80%~90%的患者常常描述有“撕裂样”或“刀割样”持续难以忍受的锐痛，随着夹层的扩展疼痛部位发生移动。并可进行性加重，严重者可出现休克。

2、大多数患者的血压由于疼痛会升高，部分患者可能出现低血压。

3、主动脉夹层发病后血液进入血管壁假腔内并不断扩展，导致各个脏器出现缺血甚至坏死，同时假腔可不断扩大形成大血肿压迫周围组织或神经。

4、如瘤体继续扩大，可向动脉壁外破裂引起大出血而危及生命。

三、腹主动脉瘤的治疗？

1、即刻处理：严密监测血流动力学指标，包括血压、心率、心律及出入液量平衡。凡有心衰或低血压者还应监测中心静脉压肺毛细血管楔压和心排血量。绝对卧床休息，强效镇静与镇痛，必要时静脉注射较大剂量吗啡。

2、药物治疗：迅速将收缩压降至<100-120mmHg或更低，可静滴硝普钠。减慢心率至60-70次/分及降低左心室张力和收缩力，以防止夹层进一步扩展，β受体拮抗剂经静脉给药作用更快。

3、介入治疗：在主动脉内置入带膜支架，压闭撕裂口，扩大真腔。目前，介入治疗已成为治疗大多数腹主动脉瘤的优选方案，不仅疗效明显优于传统的内科保守治疗和外科手术治疗，且避免了外科手术的风险，术后并发症大大减少，总体死亡率也显著降低。

4、外科手术治疗：修补撕裂口，排空假腔或人工血管移植术。手术死亡率及术后并发症发生率均很高，仅适用于少数腹主动脉瘤有严重血管并发症者。

四、生活中应如何预防主动脉夹层的发生？

1、要预防或者治疗高血压，对没有高血压的患者，要积极通过饮食控制、运动等措施，预防高血压的发生，对已经出现高血压的患者，积极选择合适的降压药物进行控制。

2、要积极治疗动脉硬化相关疾病，特别是对高血压、糖尿病、高血脂等动脉硬化的危险因素，要积极采取措施进行控制，这样就可以避免主动脉动脉硬化的发生，从而减少主动脉夹层动脉瘤的发生。（通讯员 杨晓晨）