山东
自2025年7月25日起，平度市实现了生育保险省内异地直接结算。哪些情况可以直接联网结算，待遇标准是什么？一起来看一下吧！
一、基本原则
按照“就医地目录、参保地政策、就医地管理”的要求，省内异地生育分娩费用直接结算执行就医地目录，参保地起付标准、支付比例、最高支付限额等政策，由就医地医保部门负责管理，就医结算流程参照省内异地就医住院。
二、异地直接结算范围
单胎顺产、经剖宫产术分娩、多胎分娩均为顺产（双胎）、多胎分娩均经剖宫产（双胎）四个病种可实现生育医疗费省内异地直接结算。
三、待遇政策和待遇标准
平度市参保人省内异地生育分娩费用直接结算无需办理异地就医备案，按参保地的结算标准实行限额结算。
限额结算标准为：单胎顺产和经剖宫产术分娩在一级、二级、三级定点医疗机构最高支付限额分别为2800元、4600元、5900元；多胎分娩均为顺产（双胎）在一级、二级、三级定点医疗机构最高支付限额分别为3900元、5300元、6600元；多胎分娩均经剖宫产术（双胎）在一级、二级、三级定点医疗机构最高支付限额分别为4500元、5900元、7200元。女职工妊娠期检查费定额标准为1600元，随分娩医疗费一并联网结算。
平度市参保居民生育分娩医疗费限额结算标准为3000元，医疗费总额低于限额结算标准的据实结算，超过限额标准部分由个人负担。
注意！因各种原因未能直接结算的异地生育分娩医疗费，可回参保地按规定进行手工报销。
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