生物制剂不耐受诊疗研究为银屑病诊疗提供新思路

“皮肤不再瘙痒，皮损完全消退，穿短袖、去游泳都不再犹豫。”这是许多银屑病患者的共同愿望。然而，在治疗过程中，患者经常会遇到各种难题。

银屑病：不只是皮肤的问题

银屑病典型表现为皮肤出现红色皮疹，边缘常有红晕，表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑，伴随“蜡滴现象、薄膜现象和点状出血”三联征。

秋冬季节，让患者难受的是，皮肤更干燥，瘙痒更剧烈，总忍不住去抓挠，导致皮损面积越来越大。

北京京城皮肤医院陈诗翔介绍：“银屑病本质上是一种系统性、炎症性、复发性疾病，皮肤表现只是冰山一角。”银屑病患者常伴有关节损害、代谢综合征、心血管疾病等共病。同时，由于皮损可见，患者往往承受巨大心理压力，容易出现社交回避、焦虑抑郁等问题，形成身心双重负担。

生物制剂：从“神奇”到“失灵”的转变

十年前，让患者皮损完全清除几乎不可能。随着生物制剂技术的飞速发展，越来越多的重症患者病情转为轻中度，通过规范治疗可得到控制。然而，新的挑战也随之浮现：部分患者发现，原本效果显著的生物制剂，随着时间推移疗效逐渐减弱。其背后是“生物制剂不耐受”这一医学难题在“作怪”。

陈诗翔介绍，生物制剂治疗失败分为两类：原发性失败，即首次用药未达到预期疗效；继发性失败，即初期有效，随后疗效逐渐衰减。后者常见原因包括产生抗药抗体、药物敏感性降低或给药剂量不足。

北京京城皮肤医院宿斌说，有些患者由于个人体质和健康状况的原因，如严重的过敏体质、活动性感染、肿瘤、炎性肠病等，也不能耐受生物制剂治疗。

为应对这一挑战，北京京城皮肤医院于一年前成立了生物制剂不耐受专科门诊，由中国中医科学院名老中医魏雅川教授领衔，专门接诊对生物制剂反应不佳或出现不耐受的患者。核心理念是“精准评估，个体化干预”。

在临床实践中，医生团队通过联合免疫抑制剂、调整药物剂量或间隔、转换为传统治疗方法(如中医药)等策略，为患者提供精准支持。据了解，京城生物制剂不耐受专诊已接诊过不少面临此困扰的患者，积累了宝贵的临床经验。

银屑病是慢性疾病，需长期管理。治疗目标不仅是控制症状，更是帮助患者回归正常生活，提高生活质量。

对于正在经历生物制剂效果下降的患者，陈诗翔医生建议患者及时与医生沟通，进行全面评估，而且要保持信心，坚持规范治疗。

对于患者而言，保持信心，积极配合医生，找到适合自己的治疗方案，是实现长期疾病控制的根本。