生命奇迹丨青大附院与北医三院联手 助恶性血液病患者造血干细胞移植术后成功妊娠

近日，青大附院血液内科、妇科、产科以及北医三院多学科协作，成功为一名恶性血液病患者实施异基因造血干细胞移植，患者不仅实现长期生存，更通过移植前卵巢组织冻存、造血干细胞移植后卵巢回植及人工月经周期建立，自然受孕并顺利分娩一名健康男婴。

30岁的小王阳光开朗，三年前，正沉浸于新婚幸福之中的她突遭重病，被确诊骨髓增生异常综合征（MDS），且危险度分层为高危组，若不及时治疗，短期内即会转化为急性白血病，而治愈的唯一方法便是进行造血干细胞移植。幸运的是，小王与姐姐的配型完全相合。然而，造血干细胞移植虽能挽救生命，却会因为药物的副作用导致闭经与不孕。

一边是关乎生死的移植治疗，一边是成为母亲的强烈渴望，小王陷入两难抉择。家人多次劝说她优先治疗、暂时放下生育想法，但她始终不愿妥协。关键时刻，青大附院妇科姚勤教授结合国际前沿技术，提出跨院协作解决方案，为患者保留生育希望。在姚勤教授的指导下，患者前往北医三院成功实施腹腔镜下双侧卵巢部分组织切除术，对卵巢组织进行了冻存。

2021年8月，青大附院血液内科团队为患者成功实施人类白细胞抗原（HLA）全相合外周血造血干细胞移植。在团队的精细化管理下，患者顺利完成造血重建，且后续的排异反应管理、感染预防、免疫功能恢复等关键环节均有序推进。两年半的时间过去，患者骨髓完全缓解，免疫功能恢复至正常水平。然而，此前的担忧成为现实，患者移植后持续闭经，性激素检测也提示卵巢功能衰竭，生育之路再次亮起“红灯”。

青大附院血液内科团队实施骨髓采集术

造血干细胞回输

为帮助患者重启生育希望，青大附院与北医三院再次联动。患者在北医三院接受了卵巢组织自体回移植术，出院后返家，青大附院妇科门诊严密随访激素水平及卵泡发育情况。移植后4个月就有成熟卵泡，于是为患者停止了激素替代治疗，停药后1个月，患者的自然月经如期而至，这也标志着患者自身激素水平开始恢复。更令人惊喜的是，卵巢回移植后7个月，患者成功自然受孕，“生命奇迹”的种子正式萌芽，但也对MDT团队提出了新的挑战。

血液内科骨髓移植团队王伟教授、赵春亭教授、刘晓丹副教授，产科彭伟教授、左建新教授、张妍副教授、周桓生主治医师以及麻醉科朱德璋教授等专家组成MDT团队，对患者的整个孕期进行了严密监测，针对血液疾病治疗、母婴溶血、排异、分娩等各环节制定多个应急预案。在MDT团队的全程护航下，患者的孕期平稳度过，近日于青大附院产科顺利分娩，诞下一名健康男婴。

随着造血干细胞移植技术的不断成熟，移植患者的生存率逐步提高，医护团队的关注焦点也从“让患者活下去”转向“让患者活得更有质量”。针对女性患者清髓化疗后卵巢早衰发生率高、受孕率低等问题，青大附院骨髓移植团队根据患者移植后卵巢早衰发生的风险情况，做到尽早干预，指导育龄期女性进行生育力保存、人工月经周期建立等，为更多造血干细胞移植女性患者点亮了希望之光。（本网记者）