淮北2026年度城乡居民医保新政发布

（来源：安徽经济网）

转自：安徽经济网

10月31日，淮北市医疗保障局召开2026年度城乡居民基本医疗保险参保缴费新闻发布会，宣布参保缴费工作于10月20日正式启动，集中征缴期持续至12月31日。本次医保政策在保持个人缴费标准稳定的基础上，通过提高财政补助、优化参保流程、扩容生育待遇等举措，进一步织密民生保障网。截至目前，全市城乡居民医保参保人数已超141.27万，常住人口参保率稳定在98%以上。

财政补助提至700元，个人缴费维持400元“零增长”

2026年度城乡居民医保人均筹资标准提高至1100元，其中各级财政补助达700元，较上年增加30元，财政补助占比提升至63.63%；个人缴费标准仍为400元，与2025年持平。淮北市医保局副局长欧阳玲表示，筹资水平的稳步提升旨在应对医药技术进步与医疗需求增长带来的基金支出压力，为待遇保障提供坚实支撑。

三大政策亮点：省内参保“即参即停”，生育待遇延伸至门诊

省内跨市参保“无缝衔接”。自2025年9月15日起，省内跨统筹区参保实现“即参即停”功能。参保人员在省内更换地市参保时，新参保地登记成功后，系统将自动暂停原参保地关系（默认暂停至2025年底），无需额外办理停保手续，解决了以往“多头参保”“重复缴费”等问题。

生育医疗待遇“双扩展”。门诊产检纳入保障：参保居民在门诊发生的符合规定的产前检查费用首次纳入普通门诊报销范围。

男职工配偶待遇升级：参加生育保险的男职工，其已参加居民医保的配偶，可按本地参保女职工标准享受生育医疗费用待遇，由生育保险基金支付。

缴费期与待遇挂钩：连续参保享激励，断保设3个月等待期，集中征缴期与待遇周期明确。

集中征缴：2025年10月20日至12月31日缴纳2026年度费用，待遇享受期为2026年1月1日至12月31日。

逾期缴费规则：2026年1-2月缴费人员自缴费次日起享受待遇；未在集中期参保或断保人员（除新生儿等特殊群体），需等待3个月后方可享受待遇。

新生儿“落地参保”：出生90天内完成当年参保缴费的，自出生之日起享受待遇；超过90天参保的，自缴费次日起享受待遇。

连续参保享大病保险“升级包”。为鼓励持续参保，政策设置双重激励机制：连续参保满4年：此后每多缴1年，大病保险年度最高支付限额增加3000元；年度零报销激励：当年未发生医保报销的参保人员，次年大病保险最高支付限额提高3000元。

线上线下双通道缴费，操作流程“极简优化”。参保人员可通过“线上+线下”两种方式便捷缴费。

线上渠道：登录“淮北医保”微信公众号，进入“安徽e保”平台“淮北专区”，完成参保登记与缴费（支持税务系统缴费及职工门诊共济账户代缴）；

线下渠道：户籍或居住地村（居）委会基层代办系统现场办理。

淮北市医保局特别提醒，线上线下缴费选择一种即可，避免重复缴费。待遇保障“全周期覆盖”：门诊住院“一站式结算”。参保人员可享受门诊+住院多重保障，其中普通门诊：一级及以下基层医疗机构报销比例60%，年度限额150元；“两病”门诊：高血压、糖尿病患者门诊用药报销55%，单病种年限额150元，合并病种可累计至300元；住院待遇：市外就医按转诊情况差异化报销，省内非转诊人员报销比例下降15个百分点，省外非转诊人员下降20个百分点；大病保险：起付线1.5万元，分段报销比例60%-80%，年度最高支付限额30万元，与基本医保、医疗救助实现“一站式”即时结算。

待遇等待期为“公平参保”护航

针对待遇等待期设置的争议，欧阳玲解释，此举旨在防范“选择性参保”风险——若健康时不参保、生病时突击缴费，将损害连续参保人员的权益。“按时参保不仅不受等待期影响，还能享受大病保险额度提升等奖励，真正实现‘长缴多得、持续受益’。”