听懂《黄帝内经》的智慧施宣赫老师分享《素问・阴阳应象大论》上

《素问・阴阳应象大论》解读：阴阳的基本概念与天地人对应关系

《素问・阴阳应象大论》是《黄帝内经》中阐释阴阳学说的纲领性篇章，“应象”即“阴阳与天地万物相应之象”。本章作为开篇，先确立阴阳的基本属性，再构建天地自然与人体的阴阳对应框架。以下以施宣赫老师的视角，拆解核心原文，帮你建立中医阴阳理论的基础认知。

原文：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。”

这句话是对阴阳地位的最高概括，堪称中医阴阳理论的“总纲”。它明确了阴阳是“天地之道”——宇宙运行的根本规律；是“万物之纲纪”——分类万物的总依据；是“变化之父母”——万物生长变化的根源；是“生杀之本始”——生命生与灭的起点；是“神明之府”——一切智慧与能量的所在。而“治病必求于本”，这里的“本”就是阴阳，说明无论诊断还是治疗，都要从阴阳平衡入手。

对普通人来说，理解这句话就能抓住养生的核心：身体出现问题，本质是阴阳失衡。比如上火是阳盛、怕冷是阳虚，调理时不用纠结于具体症状，先判断阴阳偏向，再通过作息、饮食调整平衡，这就是“求本”的养生思维。

原文：“故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒。寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生䐜胀。此阴阳反作，病之逆从也。”

这段阐释了天地阴阳的特性与相互关系：阳气积聚形成天，阴气积聚形成地；阴气主沉静，阳气主躁动；阳气主导生发，阴气主导成长，阳气主导肃杀，阴气主导收藏——这是阴阳在自然中的“生杀藏长”规律。“阳化气，阴成形”是关键：阳气能将物质转化为能量（化气），阴气能将能量凝聚为物质（成形），比如食物经阳气运化变成气血（化气），气血经阴气凝聚变成肌肉骨骼（成形）。

同时还指出阴阳的“转化”与“失衡”：寒到极致会生热，热到极致会生寒（如高烧后怕冷）；寒气易产生浊物（如痰湿），热气易产生清气（如津液）。若清气本应上升却滞留在下，会导致飧泄（拉肚子）；浊气本应下降却停留在上，会导致䐜胀（胃胀），这些都是“阴阳反作”引发的疾病。生活中，吃太多生冷食物（伤阳）导致腹泻，就是“清气在下”的典型例子。

原文：“故清阳为天，浊阴为地；地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气。故清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五藏；清阳实四肢，浊阴归六府。”

这里用“天地云雨”的循环比喻人体阴阳的运行：清阳上升为天，浊阴下降为地，地气上升成云，天气下降成雨，雨来自地气，云来自天气——这是天地阴阳的升降循环。人体也是如此：清阳（轻清的阳气）向上走，从五官七窍排出（如呼吸、汗液）；浊阴（重浊的阴气）向下走，从二便排出；清阳向外发散到皮肤腠理（守护体表），浊阴向内汇聚到五脏（滋养脏腑）；清阳充实四肢（让肢体有力），浊阴归于六腑（参与消化排泄）。

这种“升降出入”是人体阴阳运行的关键。比如久坐不动会导致清阳无法实四肢，出现手脚无力；熬夜耗阳会让清阳不能发腠理，易受外邪侵袭，这些都是阴阳运行不畅的问题。养生就要顺应这种“清升浊降”，比如多散步助清阳上升，少吃油腻助浊阴下降。

核心总结

本章作为《阴阳应象大论》的开篇，核心是建立“阴阳为万物根本”的认知：从天地阴阳的特性、转化规律，到人体阴阳的升降运行，层层递进说明“阴阳平衡是健康前提”。养生的本质就是维护阴阳的“升降出入”与“动态平衡”——顺应阳生阴长、阳杀阴藏的规律，避免寒极生热、热极生寒的转化，确保清阳上升、浊阴下降，这样身体自然能维持健康状态。

下期预告

——《素问・阴阳应象大论》

解读：第二章 阴阳与脏腑、情志的关联及调护方法