医讯 | 生命禁区的“拆弹”专家：西海岸新区中心医院神经外二科巧除脑海“血管球”

在人体大脑的深邃版图中，小脑与脑干被视为“生命禁区”，掌管着平衡、协调乃至呼吸心跳。在这里，一个由异常血管缠绕而成的“球”——血管母细胞瘤，如同“定时炸弹”，一旦长大便可引发严重症状。近日，青岛西海岸新区中心医院神经外二科团队成功为一名患有此病并兼具十年甲状腺癌病史的复杂患者，精准拆除了这枚“炸弹”。

蹊跷病症：

头痛呕吐，走路如踩棉花

57岁的陈女士在20天前开始被持续性头痛困扰，症状与以往不同，伴有阵阵恶心、呕吐。更让她与家人忧心的是，她双脚发软，走路摇摇晃晃，如“踩在棉花上”。为求明确诊断，陈女士在家人的陪伴下前往青岛西海岸新区中心医院神经外二科门诊就医。

高度的专业警惕性让神经外二科副主任甄世明立即为其安排了头部磁共振增强扫描。结果证实了专家的担忧：影像显示，陈女士的右侧小脑半球存在一个囊实性占位病变。其典型的“大囊小结节”表现，让医生的初步诊断指向了血管母细胞瘤——一种良性的血管源性肿瘤。

术前CT

术前MR

诊断迷雾：

十年癌史带来的决策挑战

然而，一个关键的病史细节让诊断变得复杂：陈女士拥有长达十年的甲状腺癌病史。对于一位有非中枢神经系统癌症病史的患者，脑内新发病灶存在两种主要可能：一是与甲状腺癌无关的原发性脑肿瘤（如血管母细胞瘤），二是甲状腺癌的脑转移灶。尽管后者相对少见，但绝不能排除。

面对诊断与治疗的双重挑战，神经外二科团队与患者及家属进行了深入沟通。最终，团队决定采取手术治疗，目标明确：

一、获取病变组织，明确病理诊断这一“金标准”；

二、彻底切除肿瘤，解除其对脑组织的压迫，缓解颅内高压及神经系统症状。

生命禁区的精细操作：

如履薄冰的“血管地雷阵”

小脑下方即是掌管呼吸、心跳的脑干，在此区域手术，要求的是极致的精准、稳定与轻柔。手术在全麻下进行，团队采用了到达小脑区域的标准微创入路。

在手术显微镜下，主刀医生小心翼翼地分开组织，暴露肿瘤。术中所见与术前判断高度一致：肿瘤呈囊实性。团队首先吸除了清亮的囊液，为后续操作创造了更宽敞的空间。随后，医生沿着肿瘤与正常小脑组织之间的微小边界，将那个血供极其丰富的实性壁结节（“罪魁祸首”）精细地完整剥离并分块切除。整个过程如履薄冰，确保了周围所有重要的神经与血管结构毫发无损。

术后骨窗

术后脑窗

水落石出：

病理揭示最终答案

术后，肿瘤组织被立刻送往病理科。病理报告回报了一个略显“意外”但又在意料之中的结果——血管母细胞瘤。这一最终诊断，为陈女士后续的个体化综合治疗方案提供了决定性的依据。

康复与展望：

多学科协作护航患者安康

术后，陈女士恢复顺利，困扰她多日的头痛、呕吐症状很快消失，行走不稳的情况也逐日改善。针对她的复杂病情，青岛西海岸新区中心医院医务部立即组织神经外二科、麻醉科、重症医学科、病理科等多学科团队（MDT）进行会诊，为她量身制定了科学的后续治疗方案。目前，陈女士已顺利出院，将以更佳状态迎接未来的生活。

技术精进守护健康：

为新区百姓筑牢生命防线

陈女士的成功救治，是青岛西海岸新区中心医院神经二外科诊疗水平的一次集中体现。血管母细胞瘤虽多为良性，但其内部血管密布，手术如同拆除“血管地雷阵”，是对主刀医生显微外科技术的极致考验。此例高难度、高风险手术的顺利完成，不仅得益于医生团队精湛的技术，也离不开精准的术前评估、完善的手术策略以及多学科协作的综合优势。

青岛西海岸新区中心医院将持续聚焦医疗技术提升与医疗质量安全管理，不断攻坚克难，致力于用更精湛的医术、更优质的服务，为西海岸新区及周边百姓的生命健康保驾护航。

健康科普小贴士

什么是血管母细胞瘤？

它是一种良性血管源性肿瘤，生长缓慢。您可以将其理解为脑血管网络在发育过程中“打了个结”，这个结不断吸引新的血管长入，最终形成一个富含血管的团块。

它常“定居”在哪里？

它最常见于小脑（负责身体平衡和协调），其次是脊髓、脑干等中枢神经系统的关键部位。

身体出现哪些信号需警惕？

位于小脑时：可能引起头痛、恶心呕吐、走路不稳、动作不协调、眩晕、眼球震颤等。

位于脊髓时：可能导致身体相应部位麻木、刺痛、感觉迟钝、肢体力量减弱，严重时甚至影响行走。

如何诊断？

头颅磁共振（MRI）是诊断该病的“火眼金睛”。典型影像表现为“大囊小结节”，即在一个大囊肿旁边，附着一个在增强扫描下明显强化的富血管壁结节。

如果您或家人

出现不明原因的持续头痛

行走不稳、肢体麻木等症状

请及时前往神经外科专科门诊就诊

做到早发现、早诊断、早治疗

作者：乔东

编辑：Suzy

审核：刘琳琳、谭迎花、甄世明

编校：丁丁

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