9年咳嗽难愈 西安医学院一附院揪出气道“顽石”真凶

阳光讯（记者 郑亚雷 通讯员 张峻源）60岁的周阿姨（化名）被反复咳嗽、咳痰折磨了整整9年，每年冬春季节，这恼人的症状就像“老朋友”一样准时到访，一待就是两三个月。9年间，她在多家医院都被诊断为“慢性阻塞性肺疾病”（老慢支），每次输液、吃药后症状虽能好转，但停药后很快又会卷土重来。本以为要与“老慢支”相伴终身，直到来到西安医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科，医生们才帮她找到了咳嗽背后隐藏多年的真正“元凶”。

拨云见日：咳嗽真凶终现身

近日，周阿姨再次出现顽固性咳嗽和咳痰，且伴有活动后明显气短的症状，随即入住西安医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科。通过胸部CT检查，医生发现周阿姨的纵膈内有大量钙化灶，并且钙化灶延伸至支气管内，几乎将右肺中间段完全堵塞，还伴有肺不张。基于此，医生考虑周阿姨患的是“支气管结石”。随后进行的支气管镜检查证实了这一发现——一颗坚硬的“石头”牢牢卡在气道里，将右肺中间段堵得几乎不留缝隙。

精准“拆弹”：微创手术解难题

情况紧急，必须尽快取出结石，恢复患者呼吸畅通。医院迅速为周阿姨实施了全麻下的电子支气管镜介入治疗。当内镜到达右肺中间段时，眼前的景象令人揪心：一颗黄白色的结石几乎将气道完全堵死，结石周围因长期摩擦刺激长出了许多肉芽组织，进一步加重了堵塞，气道远端还淤积着大量脓痰。

整个手术过程犹如一场精细的“肺部拆弹”行动。首先，用异物钳小心翼翼地将坚硬的结石分次取出，这是“钳取核心”；接着，结石取出后，立刻吸引清除淤积的脓痰，并用生理盐水灌洗，送检查找有无特殊感染，此为“清理战场”；最后，对增生的肉芽组织进行冷冻治疗，将其消除，防止再次狭窄，完成“修复路面”。

手术非常成功，当最后一小块结石被取出，原本被堵塞得密不透风的右肺中下叶支气管开口终于重见天日。周阿姨术后恢复迅速，困扰她多年的顽固性咳嗽和气短得到了根本性的改善。出院时，家属特意为科室送来了锦旗，以表感激之情。

科普解惑：肺里“石头”从何来？

支气管结石其实是一个“闯入者”。大多数支气管结石的前身是紧贴在支气管旁边的淋巴结。这些淋巴结在经历过某些感染（如结核、真菌）、吸入异物、矽肺等原因后，会像鸡蛋壳一样钙化变硬。在日复一日的呼吸运动中，这些坚硬的钙化淋巴结不断摩擦、压迫柔软的气管壁，最终“破墙而入”，掉进支气管管腔里，就成了惹是生非的支气管结石。

身体发出哪些“警报”？

• 顽固的慢性咳嗽、咳痰：最易被误诊为支气管炎。

• 咳血（咯血）：这是一个非常重要的信号，因为石头边缘尖锐，摩擦容易导致气道黏膜破损出血。

• 呼吸困难、气短：气道被石头堵住，通气自然不畅。

• 同一部位反复肺炎：石头阻塞导致远端肺组织分泌物无法排出，反复感染。

如何揪出并解决它？

火眼金睛：胸部CT是发现它的利器，能清晰看到气道内的钙化影。

金标准：支气管镜是诊断和治疗的“王牌”。医生能直接看到它，并能用各种微创工具（如钳子、冷冻、激光等）将其拿下。

如果您或家人有长期不明原因的咳嗽、咳痰，尤其当伴有咳血或同一部位反复肺炎时，请不要简单归咎于“慢性支气管炎”。建议到呼吸与危重症医学科就诊，进行一次彻底的检查，这有助于您找到并解决那个深藏的“真凶”。